醫(yī)院藥價高出出廠價20倍？

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)中間利潤超５００％甚至２０００％，中標(biāo)價定得很離譜，存在潛規(guī)則

　　【深圳商報訊】綜合重慶晨報、央視網(wǎng)２０日報道，為什么一些地方的常用藥品醫(yī)院零售價和出廠價之間出現(xiàn)巨大差價，藥品中間利潤超過了５００％，甚至高達(dá)２０００％以上？記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一個重要原因就是在藥品招投標(biāo)的過程中中標(biāo)價定得很離譜。專家強(qiáng)調(diào)，只要醫(yī)藥公司、醫(yī)院、醫(yī)生、包括藥品招投標(biāo)管理部門等各個環(huán)節(jié)利益均沾的“潛規(guī)則”不改變，藥品中標(biāo)價就很難回歸到合理范圍。還有專家指出，還應(yīng)當(dāng)對藥品加成政策進(jìn)行調(diào)整。

　　中標(biāo)價是如何制定出來的

　　按照我國現(xiàn)行的藥品集中招標(biāo)辦法，所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品必須實行競價采購，價格由當(dāng)?shù)氐氖〖壦幤芳胁少徆芾磙k公室審定公布。這個審定公布的價格叫作中標(biāo)價，而中標(biāo)價是醫(yī)院采購藥品的最高限價。

　　藥品的中標(biāo)價究竟是如何制定的，有哪些不為人知的秘密呢？央視記者分別聯(lián)系到上海、天津、黑龍江等地的藥品招投標(biāo)管理部門采訪，但這些部門都沒有正面回答記者提出的問題。

　　記者幾經(jīng)周折終于聯(lián)系到一家藥廠的負(fù)責(zé)人，這位負(fù)責(zé)人透露，整個藥品投標(biāo)和定價的工作并不是由藥廠來運(yùn)作的，而是由專業(yè)的醫(yī)藥代理公司負(fù)責(zé)操作。這位負(fù)責(zé)人介紹，“醫(yī)藥代表拿到我們的藥，報到醫(yī)藥公司，醫(yī)藥公司再往投標(biāo)辦報。”

　　記者在采訪中了解到，這家公司生產(chǎn)的一種治療婦科病的常用藥出廠價為７元，而中標(biāo)價卻高達(dá)５６元。中間利潤超過了８００％。這位負(fù)責(zé)人告訴記者，出廠價只有７元錢的藥，中標(biāo)價之所以能定到５６元，是因為遵循了所謂的“潛規(guī)則”。

　　醫(yī)藥行業(yè)業(yè)內(nèi)人士表示，在藥品中間利潤分配過程中，醫(yī)藥代理公司、醫(yī)院、醫(yī)生等各個環(huán)節(jié)的分配比例基本是固定的，只有抬高中標(biāo)價，從而抬高中間利潤，各個環(huán)節(jié)才能從中獲得更大的利益。

　　應(yīng)對藥品加成政策進(jìn)行調(diào)整

　　同時，醫(yī)院實行的是藥品加成政策，每一種藥都可以在進(jìn)價的基礎(chǔ)上加價１５％賣給患者。中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會副會長王錦霞表示，解決藥價虛高，除了要整治藥品招投標(biāo)中的種種亂象，還應(yīng)當(dāng)對藥品加成政策進(jìn)行調(diào)整。

　　專家指出，藥品加成政策的初衷是為了保證醫(yī)院的合理利潤和正常運(yùn)營，但實施過程當(dāng)中卻往往造成醫(yī)院偏愛高價藥，一些治療常見病的便宜好用的藥品卻進(jìn)不了醫(yī)院的采購目錄。

　　中國社會科學(xué)院研究員朱恒鵬在接受采訪時表示，在現(xiàn)在這種情況下，醫(yī)院不得不進(jìn)高價藥，高價賣，然后用回扣的形式把虛高的批發(fā)價收回來對吧？它賺１５％的合法的利潤，然后它有４０％、５０％、６０％的回扣要回來。

　　北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕是新醫(yī)改政策研究專家，針對醫(yī)院所售藥品加價１５％的政策，顧昕認(rèn)為應(yīng)當(dāng)盡快調(diào)整。顧昕說：“我們老百姓花１２塊６毛５來吃這個藥，假如政府解除１５％的那種管制，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有自主權(quán)，它們可以到市場去挖掘這種便宜的進(jìn)貨渠道，它的出廠價只有一塊錢，市場上肯定有三塊錢的進(jìn)貨渠道，假定它們按３塊錢進(jìn)貨了，政府不管它加價多少，就算它翻一倍加價請問是多少呢？它賺了３塊錢是不是？老百姓節(jié)省了６塊５，醫(yī)?；鹨补?jié)省了６塊５，皆大歡喜了，請問政府的有關(guān)部門為什么要做那種管制呢？”

　　相關(guān)新聞:金世遺：藥監(jiān)局高官頻落馬,為何藥價還奇高?

　　近日，國家藥監(jiān)局原黨組成員、副局長張敬禮涉嫌利用職權(quán)收受賄賂，指使他人誣陷上司，違法銷售所著書籍，在北京市第二中級法院出庭受審，被控犯有受賄罪、誣告陷害罪、非法經(jīng)營罪。據(jù)指控，張敬禮受賄額為118萬余元，而其非法經(jīng)營額高達(dá)2300萬余元，理由是其非法出售自己編著的書籍《壽世補(bǔ)元》4.3萬余套。此外，檢方還指控，張敬禮曾指使他人向中紀(jì)委及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)寄出1300余封誣告陷害他人的信件。（人民網(wǎng)）

　　毫無疑問，張敬禮就是繼國家食品藥品監(jiān)督管理局原局長鄭筱萸之后的又一名落馬的國家藥監(jiān)局高官。然令人不解的是，雖然國家藥監(jiān)局的反腐工作不斷地在深入，腐敗高官也頻頻地被拉下了馬，但是一個非常奇怪的現(xiàn)象，就是說，國內(nèi)的藥價并沒有因藥監(jiān)局的反腐力度加大而應(yīng)聲下降，相反，藥品行業(yè)的利潤卻始終奇高。

　　如11月14日，浙江在線轉(zhuǎn)載的《央視聚焦高藥價產(chǎn)生內(nèi)幕部分花利潤達(dá)2000%》一文，就揭露了一些地方藥品集中采購中標(biāo)價比實際出廠價高出幾倍甚至十幾、二十倍的事實。11月20日，媒體又以《醫(yī)院藥價高出出廠價數(shù)十倍中標(biāo)價存抬價潛規(guī)則》為題，再曝一些用于治療肺炎、胃炎和止痛的常用藥品，從出廠到醫(yī)院零售的中間利潤都超過了400%，最高竟達(dá)6500%的事實。如山東方明藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的規(guī)格為2毫升20毫克的鹽酸奈福泮注射液，出廠價為每支0.32元，中標(biāo)價為18.49元，醫(yī)院零售價為21.26元，中間利潤就高達(dá)6500%以上。

　　由此可見，僅僅拉下藥監(jiān)局幾個腐敗高官，對藥價下降是無濟(jì)于事的，因為，整個醫(yī)藥系統(tǒng)已經(jīng)濫透了，可以說，醫(yī)藥系統(tǒng)的腐敗已無處不在，無處不有了。所以筆者認(rèn)為，要想讓藥價真正地降下來，就必需對藥監(jiān)局、醫(yī)院、廠方等的整個系統(tǒng)的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行大整治、大換血。只有對醫(yī)藥系統(tǒng)進(jìn)行全面的清洗、換血，用風(fēng)暴的形式鏟除腐敗的土壤，建立廉潔的運(yùn)行機(jī)制，藥價才有下降可能，否則，降藥價必是句忽悠人的空話、鬼話。如此又怎能得到廣大民眾的信任呢？