近日有消息稱，有關(guān)部門征求意見，有意放開藥品招標(biāo)的二次議價，允許醫(yī)院議價訂立合同，價格不高于各省招標(biāo)采購中標(biāo)價即可。即將出臺的招標(biāo)改良規(guī)范將此條款中“不得”改為“允許”，強(qiáng)調(diào)將“二次議價”推向透明化。到底放開還是不放開，各方人士討論分歧很大。

　　2013年新規(guī)范或?qū)⒊雠_ 二次議價“透明”放行

　　近期，記者在采訪中獲悉，2013年，國家將對藥品招標(biāo)規(guī)范進(jìn)行重大改良。目前，衛(wèi)生部、發(fā)改委、商務(wù)部、國家食品藥品監(jiān)督管理局等部門正在加緊制定方案。可以提前透露的是，或?qū)⒊雠_的規(guī)范是2012年衛(wèi)生部等七部委聯(lián)合制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范》的延續(xù)，新出臺的規(guī)范將在三個方面進(jìn)行大幅度調(diào)整，即二次議價、招標(biāo)價格、流通環(huán)節(jié)。

　　二次議價透明化

　　2010年，衛(wèi)生部等七部委聯(lián)合制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范》明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照合同購銷藥品，不得進(jìn)行“二次議價”，嚴(yán)格對藥品采購發(fā)票進(jìn)行審核，防止標(biāo)外采購、違價采購或從非規(guī)定渠道采購藥品。

　　據(jù)了解，即將出臺的招標(biāo)改良規(guī)范將此條款中“不得”改為“允許”，強(qiáng)調(diào)將“二次議價”推向透明化，醫(yī)院可以與企業(yè)進(jìn)行“二次議價”。

　　全國工商聯(lián)醫(yī)藥業(yè)商會副會長駱燮龍說，原來無論是政府，還是醫(yī)管局，甚至是第三方公司，在藥品招標(biāo)完成后，對于招標(biāo)的價格醫(yī)院是沒有權(quán)利與藥商進(jìn)行“二次議價”的，只能完全依據(jù)招標(biāo)價進(jìn)行購買。而藥商為了給醫(yī)院和醫(yī)生留下藥品提成空間，只能將回扣和提成的費(fèi)用加入藥品價格中，造成藥品價格虛高不下。

　　改良規(guī)范出臺后，會出現(xiàn)一種新的局面。比如，招標(biāo)主體在招標(biāo)過程中，選中了5家青霉素供應(yīng)商，為全市100家醫(yī)院提供藥品，招標(biāo)價是一盒38元。招標(biāo)完成后，如果這家醫(yī)院青霉素的用量大，醫(yī)院就可以要求藥商在38元的基礎(chǔ)上再次進(jìn)行降價，無論最后的成交價是25元，還是20元，只要在招標(biāo)價格以下，政府都無權(quán)過問，這個價格也不會對外公開。

　　實(shí)際上，這種做法在《關(guān)于做好2012年公立醫(yī)院改革工作的通知》中就已經(jīng)有所體現(xiàn)。該通知明確要求：發(fā)改委等部門根據(jù)改革需要，在定價、藥品采購等方面給予試點(diǎn)地區(qū)一定的自主權(quán)。