雙向壟斷造就藥價上浮 高藥價核心在醫(yī)院

　　“天價蘆筍片零售價翻出廠價13倍根本算不得什么，我手頭甚至有400倍的例子呢!市面上有些兩三百的藥實際上成本只有五六毛。”一位醫(yī)藥界人士在近日向《經(jīng)濟(jì)參考報》記者透露。

　　“醫(yī)院在流通零售環(huán)節(jié)的雙向壟斷造就了藥價上浮。一盒利潤100元的藥，醫(yī)院及醫(yī)生保守估計可 以 拿 走5 0元 至6 0元。”上述人士說。

　　近期媒體曝光部分新藥進(jìn)入醫(yī)保目錄后悄然漲價，對此國家發(fā)改委價格司有關(guān)負(fù)責(zé)人17日 稱 ，目前國家發(fā)改委已啟動對新進(jìn)入2009版國家醫(yī)保目錄藥品的價格核定工作，對部分企業(yè)自主定價的藥品 ， 正研究“反暴利”的具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和程序。

　　然而業(yè)內(nèi)人士同時告訴記者，藥改最核心的關(guān)鍵依然在于對醫(yī)院體制的改變。只有實施管辦分開形成多元辦醫(yī)格局，讓各類醫(yī)院充分加入到市場競爭中，才能通過競爭調(diào)節(jié)正常的市場價格的變化。

　　委屈　流通業(yè)毛利不超過8%

　　“我國醫(yī)藥流通行業(yè)近五年來的平均毛利潤率沒有超過8%，凈利潤率不到1%，”中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾向《經(jīng)濟(jì)參考報》記者透露“一些大企業(yè)，如九州通、國藥集團(tuán)這些規(guī)模大的醫(yī)藥公司的平均毛利潤率甚至更低，可能不超過6%。”

　　牛正乾認(rèn)為目前我國的醫(yī)藥流通情況被動陷入了一種惡性循環(huán)，人們在指責(zé)天價藥的時候往往都把矛頭指向了流通環(huán)節(jié)，而這卻并非是問題出現(xiàn)的根本原因。

　　根據(jù)牛正乾介紹，一盒出廠價為15.5元的蘆筍片在賣到213元的過程中，藥廠和經(jīng)銷商的獲利并非是人們所說的“暴利”。蘆筍片的直接原料成本是6 .83元，加上管理等期間費用成本，共13.6元，藥廠的凈利潤僅有1.9元。經(jīng)銷環(huán)節(jié)把價格提到19.5元，業(yè)內(nèi)人士表示這完全是正常的市場行為。而當(dāng)19 .5元的藥在政府招標(biāo)的過程中卻有了高達(dá)185.22元的掛網(wǎng)價。據(jù)央視報道，這其中一盒藥給醫(yī)生的回扣是80元，之后醫(yī)院又通過15%的藥品加成賺27元左右。換言之，在從19.5元到185.22元的差價中，醫(yī)院和醫(yī)生在一盒蘆筍片上共獲取107元左右，余下的部分還包括給醫(yī)院藥劑科、藥品招標(biāo)辦等諸多環(huán)節(jié)的打點或分成，此外還有近30元的稅費。

　　牛正乾說“盡管藥與藥之間情況不同，利益分配的比例也會有所變動，但這個過程中誰賺了暴利一目了然。”他認(rèn)為，輿論在對這件事的評判上很大程度是不夠透明不夠公平的，因此才會造成政府在政策上愈發(fā)針對藥品的流通而忽視了問題的實質(zhì)。