【用法用量】本品必須在有此類藥物使用經驗的醫(yī)生指導下使用。厄洛替尼單藥用于非小細胞肺癌的推薦劑量為150mg/日,至少在進食前1小時或進食后2小時服用。持續(xù)用藥直到疾病進展或出現(xiàn)不能耐受的毒性反應。無證據(jù)表明進展后繼續(xù)治療能使患者受益。劑量調整:患者出現(xiàn)新的急性發(fā)作或進行性的肺部癥狀,如呼吸困難、咳嗽和發(fā)熱,應暫停厄洛替尼治療進行診斷評估。如果確診是ILD(間質性肺病),則應停用厄洛替尼,并給予適當?shù)闹委煟▍⒁姟咀⒁馐马棥烤?肺臟毒性)。腹瀉通常可用洛哌丁胺控制。嚴重腹瀉洛哌丁胺無效或出現(xiàn)脫水的患者需要劑量減量和暫時停止治療。嚴重皮膚反應的患者也需要劑量減量和暫時停止治療。如果必須減量,厄洛替尼應該每次減少50mg。同時使用CYP3A4強抑制劑如阿扎那韋、克拉霉素、印地那韋、伊曲康唑、酮康唑、奈法唑酮、奈非那韋、利托那韋、沙奎那韋、泰利霉素、醋竹桃霉素(TAO)和伏立康唑等藥物時應考慮劑量減量,否則可出現(xiàn)嚴重的不良事件。治療前使用CYP3A4誘導劑利福平可減少厄洛替尼AUC的2/3。應考慮使用無CYP3A4誘導活性的其他可替代治療。如果沒有可替代的治療,應考慮高于150mg的厄洛替尼的劑量。如果厄洛替尼的劑量上調了,則停止利福平或其他誘導劑時劑量應減少。其他CYP3A4誘導劑包括但不限于利福布汀、利福噴丁、苯妥英、卡馬西平、苯巴比妥和圣約翰草,如果可能也應避免使用這些藥物(參見【注意事項】和【藥物相互作用】)。厄洛替尼的清除在肝臟代謝和膽道分泌。因此厄洛替尼應慎用于肝臟功能障礙的患者。如果出現(xiàn)嚴重的不良反應應考慮厄洛替尼減量或暫停(參見【藥代動力學】特殊人群-肝功能異?;颊撸咀⒁馐马棥扛喂δ墚惓;颊吆汀静涣挤磻浚?。尚未進行腎損傷患者(血清肌酐濃度]1.5 x ULN)的療效和安全性研究?;谒幋鷦恿W數(shù)據(jù),輕度或中度腎損傷患者不需要劑量調整(參見【藥代動力學】)。不推薦嚴重腎損傷患者使用厄洛替尼。已證實吸煙會導致厄洛替尼暴露量降低50-60%。吸煙NSCLC患者的厄洛替尼最大耐受劑量為300mg。給予繼續(xù)吸煙患者高于推薦起始劑量厄洛替尼的療效和長期安全性(]14天)尚未確證(參見【藥物相互作用】和【藥代動力學】特殊人群)。若厄洛替尼用量已提高,患者停止吸煙后應立即減少至批準的起始劑量(參見【藥代動力學】)。