新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預想的那么大。現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當?shù)母杏X。

　　過度醫(yī)療、藥價畸高 新農(nóng)合基石受到動搖

　　本月初，記者在蘇南某鎮(zhèn)衛(wèi)生院看到，100多平方米的輸液室里，坐滿了掛水的人?！拔业昧烁忻?，稍微有點發(fā)燒。醫(yī)生檢查后就讓掛水，一共150多元?！币晃换颊吒嬖V記者，“其實我本來只想開點藥，以前一直這樣的?？墒轻t(yī)生讓我掛水，只好掛了?！?/p>

　　這家衛(wèi)生院負責人坦率地告訴記者，“過度醫(yī)療”在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)療機構普遍存在?！拔覀冃l(wèi)生院一共50多人，財政上每個人頭撥款8000元。而我們這里教師人均年收入在4萬元以上，基層衛(wèi)生部門即使通過‘以藥養(yǎng)醫(yī)’來創(chuàng)收，工作人員的收入還是與教師有差距?！?/p>

　　很多農(nóng)戶和基層醫(yī)生反映，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生站收費提高了不少，一些藥品報銷后的價格與藥店里的零售價差不多，這樣就使新農(nóng)合實惠打了折扣。連云港新海村衛(wèi)生室醫(yī)生吉文堯說，同樣是闌尾炎動手術，自費花1000多元，參加合作醫(yī)療的花2000元，報銷后和自費差不多。

　　記者在省內(nèi)很多地方都了解到，藥價虛高和程度不同的過度醫(yī)療，在動搖著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基石。

　　為控制藥價，很多地方執(zhí)行了省里規(guī)定的統(tǒng)一招標、統(tǒng)一配送制度，但是一些基層衛(wèi)生機構存在突破規(guī)定加價銷售藥品的現(xiàn)象。比如，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院銷售藥品是有加價率和最高零售價措施的，但大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只執(zhí)行最高零售價，普遍突破規(guī)定加價率。連云港一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院銷售的0.25克規(guī)格的普通阿齊霉素，進貨價格為每支1.8元，賣給病人每支10元；西安產(chǎn)的阿齊霉素進價5.5元，銷售價15元。一位知情人士說，以前小兒支氣管炎或肺炎感冒掛水每天住院費在100元左右，現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費在每天200元左右。像抗生素等藥品，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣級醫(yī)療機構的銷售價要比藥店高不少。而且，這些醫(yī)療機構傾向于開最新最好的藥品，比如醫(yī)生喜歡給患者開每支10元的氨芐西林鈉，而一般不會用普通青霉素。