醫(yī)院采購至藥價虛高 網(wǎng)上招標(biāo)防止暴利“合法化”

　　據(jù)報道，有患者發(fā)現(xiàn)某種抗生素，醫(yī)院售價57.25元，而在藥店只賣16元。廠家相同，劑型與規(guī)格也一模一樣，為何價格相差如此之多？
 
　　藥店經(jīng)理解釋這種現(xiàn)象時說：“藥店是直接與廠家談價格，而醫(yī)院購藥往往是通過招標(biāo)或醫(yī)藥代理商等中間環(huán)節(jié)，其中利潤分割層級變多，銷售價格自然水漲船高?！?br /> 
　　近年來，大部分省份的公辦醫(yī)院用藥都是通過以省為單位的網(wǎng)上招標(biāo)購進(jìn)的。不可否認(rèn)，通過網(wǎng)上招投標(biāo)，不少藥品的價格有所回落；但有些藥品網(wǎng)上招標(biāo)后，在醫(yī)院的銷售價格反而飆升了。
 
　　凡沒有參加招標(biāo)的品種，價格再低醫(yī)院也不能購進(jìn)。也就是說，醫(yī)院再購進(jìn)沒有中標(biāo)的藥品屬違規(guī)違法；而即使購進(jìn)藥物含量降低一倍，價格飆升兩倍多的中標(biāo)品種卻是合理合法的。這種現(xiàn)象不能不引起大眾的質(zhì)疑。這其中隱藏的問題，有關(guān)部門不妨認(rèn)真核查，制訂出解決問題的對策。
 
　　治理藥價虛高是一項(xiàng)長期的系統(tǒng)工程，管理部門不妨從源頭上多下工夫。消除藥價虛高的空間，嚴(yán)格把關(guān)，擠凈藥價中的水分，這比單從醫(yī)生或藥商抓起要事半功倍！
 
　　此外，“醫(yī)院只能購進(jìn)中標(biāo)品種”還引發(fā)了另外一種怪現(xiàn)象，一些確有實(shí)效的名牌產(chǎn)品從醫(yī)院藥房消失了。原因可能有以下幾種：一是這些名牌廠家產(chǎn)品價格與一般廠家產(chǎn)品比較自然偏高，因此沒能中標(biāo)；二是生產(chǎn)名牌產(chǎn)品的廠家不愿負(fù)擔(dān)參加招標(biāo)的費(fèi)用沒參加招標(biāo)；三是廠家自持名牌不愁銷路，因此沒有參加招標(biāo)。產(chǎn)品沒中標(biāo)醫(yī)院自然不能購進(jìn)，這給住院患者帶來諸多不便。
 
　　很多醫(yī)院還規(guī)定住院患者不能到外面的藥店私自購藥，住院患者自然也就用不上這些卓有實(shí)效的產(chǎn)品了。這種情況也應(yīng)引起有關(guān)部門的重視。

　　新聞鏈接：藥品招標(biāo)價格為什么越招越高

　　藥品招標(biāo)價低者不一定能中

　　全國政協(xié)委員王立東說，我國藥品的生產(chǎn)和流通完全按照市場化運(yùn)作，追求利潤最大化，與衛(wèi)生服務(wù)的公益性嚴(yán)重背離。

　　全國人大代表肖偉介紹，目前各地藥品招標(biāo)中標(biāo)價，是在國家確定的最高零售價范圍內(nèi)，由政府組織有關(guān)官員、醫(yī)療醫(yī)藥專家、中介機(jī)構(gòu)專家等進(jìn)行不同層次、分地區(qū)的統(tǒng)一招標(biāo)來確定的。在同一個省份或同一個地區(qū)，可能因招標(biāo)時間和評審專家的不同，一個廠家同品種、同一個規(guī)格的藥品，招出不同的價格。在確定中標(biāo)企業(yè)時，考慮的因素為：價格占40％，質(zhì)量占40％，服務(wù)占20％，后兩項(xiàng)指標(biāo)則是靈活指標(biāo)，隨意性較大，即價低者不一定會中標(biāo)。

　　中低價藥中標(biāo)醫(yī)院卻不愛用

　　據(jù)介紹，自2000年以來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品零售價格是由國家發(fā)改委確定一個最高零售價作為限價，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的零售價是在招標(biāo)中標(biāo)價的基礎(chǔ)上順加15％確定銷售價格。一些低價藥中標(biāo)后，由于價格低廉，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不用或少用，藥廠就不生產(chǎn)，商家也不經(jīng)營，從而退出了市場，老百姓也就用不上便宜藥。

　　進(jìn)口藥享受超國民待遇

　　全國人大代表、南通大學(xué)校長顧曉松指出，老百姓總感覺不到降價的實(shí)惠，還有一個原因在于進(jìn)口藥品價格高，進(jìn)口醫(yī)療器械貴，檢查費(fèi)用大。顧曉松代表舉起了例子：彩色多普勒成像儀、彩色B超機(jī)、螺旋CT機(jī)、心臟起搏器大型醫(yī)療檢測設(shè)備，其進(jìn)價大多在幾百萬元甚至幾千萬，昂貴的大型醫(yī)療器械，加上費(fèi)用較高的醫(yī)用耗材保修、人員工資等運(yùn)行費(fèi)用，必然導(dǎo)致患者檢查費(fèi)用的居高不下。再例如一種頭孢類藥，國產(chǎn)藥單價不到3元，而同類進(jìn)口藥單價卻高達(dá)90多元，一種治療乳腺癌的進(jìn)口藥一支就要22538元。由于外資藥品生產(chǎn)企業(yè)獲得了許多超國民待遇，可單獨(dú)定價，且價格奇高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)喜好這種高價藥品，而國產(chǎn)藥品則受到諸多定價限制，面臨著低價但不受歡迎的尷尬處境。

　　建議國家給藥品設(shè)最高限價

　　導(dǎo)致現(xiàn)在藥價貴的根本原因是“醫(yī)藥不分”，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制，在這種體制沒有改變之前，肖偉代表給出的“權(quán)宜之計”是，以國家發(fā)改委所規(guī)定的最高藥品零售價作為該藥品在全國的最高限價，取消按進(jìn)價順加15％的政策。他同時建議藥品招標(biāo)由各地招標(biāo)改為各省級統(tǒng)一招標(biāo)。

　　王立東認(rèn)為，國家應(yīng)按照安全、有效、價廉的原則，制訂基本藥物目錄，實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn)、政府定價、集中采購、統(tǒng)一配送的辦法，較大幅度降低群眾基本用藥負(fù)擔(dān)，提高基本藥物的可及性。