十八線小城居民打上減肥針：一邊用藥，一邊擔(dān)憂

受經(jīng)濟(jì)條件、醫(yī)療水平及信息差等因素影響，一款火爆的藥物往往需要一定的時(shí)間才能被小城市的人知悉、了解。

GLP-1，即胰高血糖素樣肽-1，是一種由人胰高血糖素基因編碼，并由腸道L細(xì)胞分泌的肽類激素，可以促進(jìn)胰島素的合成和分泌，并抑制食欲，延緩胃內(nèi)容物排空等。一開(kāi)始，大部分GLP-1類藥物瞄準(zhǔn)的是成人2型糖尿病，但真正讓GLP-1類藥物在全球范圍內(nèi)“出圈”的，是其在減肥方面的優(yōu)異療效。

司美格魯肽是GLP-1領(lǐng)域內(nèi)最為重量級(jí)的大單品之一，目前在中國(guó)市場(chǎng)已經(jīng)獲批并商業(yè)化上市的包括糖尿病版司美格魯肽（商品名：諾和泰）、口服降糖版司美格魯肽片（商品名：諾和忻），以及減重版司美格魯肽（商品名：諾和盈）。早期，這一藥物主要在醫(yī)藥圈、金融圈等圈層流傳，這類人群具有一定的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，但因工作繁忙更希望能快速瘦身，不妨礙工作。

如今，司美格魯肽等藥物正逐步走向下沉市場(chǎng)。

時(shí)代財(cái)經(jīng)檢索發(fā)現(xiàn)，在多個(gè)非一線城市，減重版司美格魯肽已經(jīng)到貨。其中，安徽合肥某民營(yíng)醫(yī)院在其官方公眾號(hào)表示，“本院已有減重版司美格魯肽，且首針已經(jīng)開(kāi)打，目前已有多位預(yù)約客戶經(jīng)過(guò)診斷開(kāi)始首針注射。”減重版司美格魯肽于去年11月正式在華商業(yè)化上市。在電商平臺(tái)上，1.5ml（0.68mg*1）的減重版司美格魯肽售價(jià)在1300元左右。

多位受訪的北方非一線城市醫(yī)生告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，他們身邊使用司美格魯肽的人，有人為了減肥、有人為了降糖。此前，患者多使用利拉魯肽降糖或者減肥，但在司美格魯肽出現(xiàn)后，因其半衰期較長(zhǎng)，也是周制劑，患者的依從性更強(qiáng)，所以很多人經(jīng)過(guò)醫(yī)生推薦會(huì)改用這一藥物降糖或減肥。

正在使用或者曾經(jīng)使用過(guò)司美格魯肽減肥、降糖的多位受訪者也告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，生活在十八線小城的他們之所以知道這個(gè)藥物，是因?yàn)樽优蛘哂H朋好友在一線城市工作，并從事醫(yī)藥相關(guān)行業(yè)，也因此成為最早一批接觸該藥物的人。

在使用司美格魯肽之前，王立曾嘗試過(guò)各種各樣的減肥方式，但因?yàn)槟挲g、時(shí)間和身體狀況等原因，最終都放棄了。

“我家人和我自己有強(qiáng)烈的意愿減肥，我自己也是醫(yī)生，對(duì)于藥物減肥的接受程度也比較高，因此就嘗試使用司美格魯肽。我前前后后零散的時(shí)間算下來(lái)約在一年多的時(shí)間里，總計(jì)注射了大針劑司美格魯肽約3～4支左右，體重也從190斤減重至170斤左右，因?yàn)轶w重基數(shù)大，注射后也不愛(ài)喝酒了，年紀(jì)大了吃得也比較少，因此幾乎沒(méi)有反彈。”王立對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)解釋道，減到170斤左右，對(duì)他的腿部壓力減輕了不少，他選擇了停針。一方面，他在自主依靠飲食控制體重，另一方面，他認(rèn)為長(zhǎng)期使用還是會(huì)有影響。

家在東北的劉夢(mèng)（化名）告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，她是二型糖尿病，一直以來(lái)都在口服二甲雙胍和列凈類藥物。此前，在北京看病時(shí)接觸到GLP-1藥物可以降糖，一周一次，相對(duì)來(lái)說(shuō)比口服藥更方便，血糖也更穩(wěn)定，經(jīng)過(guò)多方咨詢，也相信醫(yī)生的判斷，就開(kāi)始用司美降糖，目前仍在使用。

用藥之后效果比較顯著，親朋好友也會(huì)來(lái)詢問(wèn)怎么做才能控制血糖或減肥。王立告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，“我不會(huì)特別建議大家去打某種藥物減肥，最好還是去內(nèi)分泌科看一看具體是什么情況，了解清楚這一個(gè)藥物對(duì)個(gè)體是否有效果和其他的副反應(yīng)。”

GLP-1產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)升溫，下沉市場(chǎng)或成新戰(zhàn)場(chǎng)

目前，已經(jīng)上市的GLP-1產(chǎn)品正在緊鑼密鼓地布局中國(guó)市場(chǎng)。今年1月，諾和諾德對(duì)外宣布，口服降糖版司美格魯肽片正式在中國(guó)全面商業(yè)化上市。時(shí)代財(cái)經(jīng)檢索多個(gè)線上購(gòu)物平臺(tái)發(fā)現(xiàn)，該藥物目前已有現(xiàn)貨，可以憑處方購(gòu)買。

同月，禮來(lái)中國(guó)也對(duì)外宣布，替爾泊肽注射液（商品名：穆峰達(dá)）正式在華上市，同時(shí)覆蓋降糖和減重兩項(xiàng)適應(yīng)癥，以上適應(yīng)癥分別于2024年5月和7月獲得國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)。2024年12月底，該明星減重/降糖藥物已經(jīng)在美團(tuán)限時(shí)首發(fā)開(kāi)售。接近美團(tuán)人士向時(shí)代財(cái)經(jīng)透露，首發(fā)當(dāng)晚3秒售罄，預(yù)約量日環(huán)比超三倍，目前供給逐步跟上需求，從2024年12月25日起已經(jīng)可以全天購(gòu)買。

諾和諾德的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)顯示，司美格魯肽銷售額持續(xù)狂飆。2024年前三季度，司美格魯肽實(shí)現(xiàn)總銷售額1412.13億丹麥克朗（折合約為203億美元）；禮來(lái)近日發(fā)布的2024年全年業(yè)績(jī)預(yù)期及2025年業(yè)績(jī)指引顯示，其中糖尿病版替爾泊肽（商品名：Mounjaro）的第四季度營(yíng)收預(yù)計(jì)約為35億美元；減重版替爾泊肽（商品名：Zepbound）第四季度營(yíng)收預(yù)計(jì)約為19億美元。目前，上述兩款產(chǎn)品在中國(guó)市場(chǎng)獲批的適應(yīng)癥已基本與全球同步，但部分藥品在中國(guó)市場(chǎng)商業(yè)化上市不足數(shù)月，兩家企業(yè)也均暫未公布兩款產(chǎn)品在中國(guó)市場(chǎng)各地區(qū)的銷售分布情況及額度。

另?yè)?jù)時(shí)代財(cái)經(jīng)不完全統(tǒng)計(jì)，自2005年第一款GLP-1受體激動(dòng)劑藥物艾塞那肽上市以來(lái)，全球已有超10款GLP-1受體激動(dòng)劑及復(fù)方制劑產(chǎn)品上市。在國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)上市的藥物包括貝那魯肽、艾塞那肽、利司那肽、利拉魯肽、艾塞那肽微球、度拉糖肽、聚乙二醇洛塞魯肽、司美格魯肽、替爾泊肽等。其中，國(guó)內(nèi)目前獲批減肥適應(yīng)癥的GLP-1僅有四款，分別是諾和諾德的司美格魯肽、禮來(lái)的替爾泊肽、仁會(huì)生物的貝那魯肽和華東醫(yī)藥的利拉魯肽。