在剛剛過去的2010年，“看病難”“看病貴”依然是民生焦點(diǎn)，過度醫(yī)療、職業(yè)病防治欠缺、濫用食品添加劑等話題被廣為討論，“醫(yī)療改革”毫無意外地被選為網(wǎng)友關(guān)注的十大熱點(diǎn)話題。無論出現(xiàn)在哪兒，陳竺都是媒體記者追逐的對象，3月3日政協(xié)開幕式結(jié)束后，他被堵在了一層男廁所門外，接受了媒體采訪。“醫(yī)改是一個(gè)艱辛的探索，大家都在努力，但如果那么容易解決就不是世界難題了。”他說，“我相信在我們國家能夠走出一條路來?！?/p>

　　陳竺說，縣級醫(yī)院是今年醫(yī)改的突破口?！靶l(wèi)生事業(yè)最為薄弱的就是基層和農(nóng)村，要把基層做扎實(shí)，如果做到90%的大病能在縣城里解決，這也是緩解大醫(yī)院的壓力?？床≠F，主要的就是保障制度不完善；看病難，是找好醫(yī)生比較難。把基層做強(qiáng)，是解決看病難的根本途徑?；踞t(yī)療服務(wù)是公共產(chǎn)品，在這樣的領(lǐng)域里不能簡單移植市場這種機(jī)制，還得尊重規(guī)律，回歸公益性?！?/p>

　　朱大鳴：一場大病消滅一個(gè)中產(chǎn)階層怎么辦

　　一場大病消滅一個(gè)中產(chǎn)階層，這種悲劇依然在我國上演，還有很多重癥患者因?yàn)闊o力支付高昂的醫(yī)療費(fèi)等死，這是一個(gè)怎樣的悲哀？在我們看來，每個(gè)人，不管他的個(gè)人品質(zhì)和支付能力如何，當(dāng)他面臨嚴(yán)重疾病或者營養(yǎng)不良的時(shí)候，都應(yīng)當(dāng)享受醫(yī)療照顧和營養(yǎng)。

　　在第十一屆全國人大四次會(huì)議3月9日舉行的醫(yī)改新聞發(fā)布會(huì)上，衛(wèi)生部部長陳竺表示，今年要力爭達(dá)到住院大病報(bào)銷70%；兒童先心病、白血病報(bào)銷工作要向全國普遍推開，兒童白血病最高報(bào)90%；同時(shí)還要擴(kuò)大腫瘤、尿毒癥等大病保障的試點(diǎn)病種。

　　事實(shí)上，陳竺部長這種表態(tài)，并不能真正解決居民的看病貴的問題。媒體報(bào)道說，我國罕見病患者超千萬，許多患者只能“望藥興嘆”；還有媒體報(bào)道說，為救身患尿毒癥中末期的二兒子，鼻癌復(fù)發(fā)的母親放棄治療，并提議由弱智的四兒子捐腎救哥，但醫(yī)生拒絕了這個(gè)請求：因?yàn)樗麩o法確定這是否老四的真實(shí)意愿。這個(gè)手術(shù)做還是不做，成了一個(gè)難題……

　　很多人說，這不是還有新醫(yī)保嗎？問題在于，很多條款都很模糊，模糊能夠減少財(cái)政消耗，但對于貧困者來說，只有已經(jīng)得到的幫助，才是現(xiàn)實(shí)的。制度與制度之間縫隙太大，或者不能使得大多數(shù)人免于重病的威脅，依然需要大幅度的改進(jìn)和提升，才能滿足這些年來所欠的歷史債務(wù)。

　　更為現(xiàn)實(shí)的是，在我國，看病貴最主要的因素在于，以藥養(yǎng)醫(yī)助推了整個(gè)看病成本。和土地財(cái)政一樣，醫(yī)院依靠藥來養(yǎng)自己。

　　由于我國醫(yī)生資格的嚴(yán)格管制，以及醫(yī)院占據(jù)壟斷地位，使得醫(yī)生的報(bào)酬與其付出不成比例，大部分的利潤被醫(yī)院某些管理層拿走，這就促使了醫(yī)生尋租和開高價(jià)藥拿提成。醫(yī)院從藥品生產(chǎn)企業(yè)或醫(yī)藥公司購進(jìn)藥品，最后將藥品轉(zhuǎn)賣消費(fèi)者(患者)，醫(yī)院所花成本僅為采購人員的工資福利支出、藥品運(yùn)輸費(fèi)用和保管費(fèi)用。醫(yī)院零售價(jià)格適度高于進(jìn)貨價(jià)格，尚可以理解，但是，大部分藥物零售價(jià)格，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成本價(jià)格。而且，越是罕見病，賣的藥越貴，這就造成了藥價(jià)越來越貴，患者越來越看不起病。