福建省醫(yī)療保障局關于完善部分基本醫(yī)保門診特殊病種用藥和診療項目范圍的通知

閩醫(yī)?！?024〕117號

各設區(qū)市醫(yī)療保障局、平潭綜合實驗區(qū)社會事業(yè)局，省醫(yī)療保障基金中心，有關定點醫(yī)療機構：

為進一步加強基本醫(yī)療保險門診特殊病種管理，保障參保人員門診特殊病種合理治療需求，根據(jù)國家基本醫(yī)保藥品目錄，對我省部分基本醫(yī)療保險門診特殊病種醫(yī)?？芍Ц兜挠盟幏秶M行相應調整。調整后的門診特殊病種可支付范圍內(nèi)的用藥和診療項目詳見附件。

門診特殊病種用藥范圍實際執(zhí)行過程中，不在門診特殊病種可支付范圍內(nèi)，但與門診特殊病種診治直接相關的醫(yī)保目錄內(nèi)西藥和中成藥，且有藥品說明書等法定依據(jù)的，可納入門診特殊病種醫(yī)?？芍Ц斗秶?；若與該門診特殊病種診治無直接相關，不納入該門診特殊病種醫(yī)保支付范圍。根據(jù)病癥經(jīng)中醫(yī)辨證施治開具的中藥飲片、中藥配方顆粒和醫(yī)療機構制劑按規(guī)定支付。請各統(tǒng)籌區(qū)和各定點醫(yī)療機構遵照執(zhí)行，并及時做好醫(yī)保信息系統(tǒng)維護工作。

本通知自2025年2月1日起執(zhí)行，并根據(jù)國家醫(yī)保目錄調整情況動態(tài)調整門診特殊病種用藥范圍。《福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室關于調整基本醫(yī)保門診特殊病種的用藥和診療項目可支付范圍的通知》（閩醫(yī)保辦〔2017〕41號）同步廢止。

附件：

1.惡性腫瘤門診化療和放療醫(yī)?？芍Ц兜挠盟幒驮\療項目范圍

2.重癥尿毒癥門診透析治療醫(yī)?？芍Ц兜挠盟幒驮\療項目范圍

3.器官移植抗排斥反應治療醫(yī)?？芍Ц兜挠盟幒驮\療項目范圍

4.精神分裂癥醫(yī)?？芍Ц兜挠盟幒驮\療項目范圍

5.結核病規(guī)范治療醫(yī)?？芍Ц兜挠盟幒驮\療項目范圍

6.慢性心功能衰竭醫(yī)?？芍Ц兜挠盟幒驮\療項目范圍

7.再生障礙性貧血醫(yī)?？芍Ц兜挠盟幒驮\療項目范圍

8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡醫(yī)保可支付的用藥和診療項目范圍

9.高血壓醫(yī)保可支付的用藥和診療項目范圍

10.糖尿病醫(yī)?？芍Ц兜挠盟幒驮\療項目范圍

11.肝硬化（失代償期）醫(yī)?？芍Ц兜挠盟幒驮\療項目范圍

12.重癥肌無力醫(yī)?？芍Ц兜挠盟幒驮\療項目范圍

13.白內(nèi)障門診手術治療醫(yī)?？芍Ц兜挠盟幒驮\療項目范圍

14.強直性脊柱炎醫(yī)?？芍Ц兜挠盟幒驮\療項目范圍

15.帕金森病醫(yī)保可支付的用藥和診療項目范圍

16.重性精神病醫(yī)?？芍Ц兜挠盟幒驮\療項目范圍

17.癲癇病醫(yī)?？芍Ц兜挠盟幒驮\療項目范圍

18.支氣管哮喘醫(yī)?？芍Ц兜挠盟幒驮\療項目范圍

19.苯丙酮尿癥醫(yī)?？芍Ц兜挠盟幒驮\療項目范圍

20.血友病醫(yī)保可支付的用藥和診療項目范圍

21.兒童先天性心臟病醫(yī)?？芍Ц兜挠盟幒驮\療項目范圍

福建省醫(yī)療保障局 2024年12月27日