財(cái)政補(bǔ)償是醫(yī)院的依靠。只不過，該怎么補(bǔ)，標(biāo)準(zhǔn)是什么，思路非常重要。其實(shí)，要真正解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題，首先國家必須進(jìn)行醫(yī)療價格的深刻改革。目前醫(yī)改唯一沒動的就是醫(yī)療服務(wù)價格，而此價格問題是造成行業(yè)扭曲的關(guān)鍵：醫(yī)生拿回扣、“以藥養(yǎng)醫(yī)”等源于醫(yī)療服務(wù)價格體系違背了價值規(guī)律，體現(xiàn)醫(yī)生、護(hù)士知識、勞動的服務(wù)價格遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于成本。

　　以藥養(yǎng)醫(yī)將廢 醫(yī)院補(bǔ)償方式成疑問

　　隨著看病難、看病貴、藥價虛高這類醫(yī)療老大難問題的加深，與新醫(yī)改越來越發(fā)生沖突，而追究這些問題的根源，都與以藥養(yǎng)醫(yī)制度有著不可斷鏈的關(guān)系。取消以藥養(yǎng)醫(yī)制度，成為新醫(yī)改任務(wù)中的一個重要環(huán)節(jié)。在2012年1月的2012年全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部長陳竺提出要進(jìn)行“支付制度”改革，在“十二五”期間將全面取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”，理順補(bǔ)償機(jī)制。

    衛(wèi)生部辦公廳副主任、新聞發(fā)言人鄧海華說，“十二五”期間要全面取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”，一方面為了維護(hù)公眾的利益，為了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，同時也是為了讓醫(yī)生不再做替罪羊，不要被腐蝕。

    衛(wèi)生部在此時間點(diǎn)上提出用“支付制度”解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的“毒瘤”自有其原因。部分試點(diǎn)地區(qū)的醫(yī)保支付方式改革，已經(jīng)對無改革動力的公立醫(yī)院系統(tǒng)產(chǎn)生了壓力。新醫(yī)改的5項(xiàng)改革的重點(diǎn)工作之中，基本醫(yī)療保障制度進(jìn)展較順利，從無到有，平地而起，覆蓋率已達(dá)95%左右。雖然，保障水平仍不高，醫(yī)保支付（含公費(fèi)醫(yī)療）在醫(yī)療總費(fèi)用中約占40%的比重，但其對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響力日益深重，權(quán)限也正在擴(kuò)大。

    醫(yī)保支付方式改革已是箭在弦上。2011年2月，《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》提到，“改革醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式，大力推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制。”同年5月，人力資源和社會保障部也發(fā)文，要求探索總額預(yù)付。

    陳竺此前表示，落實(shí)取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”相關(guān)政策，今年在300個試點(diǎn)縣先行推開，力爭2013年在縣級醫(yī)院普遍推行，2015年在所有公立醫(yī)院全面推開。

    “取消‘以藥養(yǎng)醫(yī)’并不難，難的是醫(yī)院不用藥養(yǎng)用什么養(yǎng)？”北京市衛(wèi)生局宣傳中心副主任馬彥明向記者強(qiáng)調(diào)，這個改革過程中醫(yī)護(hù)人員還沒有主動地參與進(jìn)來，因?yàn)樗麄儚闹锌床坏綄?shí)惠和好處。改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主動性和積極性，關(guān)鍵取決于政府對醫(yī)院的“補(bǔ)償”是否真正到位。