關(guān)鍵詞：藥品

　　期待方案進(jìn)一步細(xì)化

　　建設(shè)藥品供應(yīng)保障體系，是“醫(yī)改”新方案的四項主要任務(wù)之一，被稱為“適合中國國情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制”的四大支柱之一。

　　我省一家著名醫(yī)藥企業(yè)的總經(jīng)理對記者說，“新方案大的框架很好”，但在具體的實施安排、進(jìn)度上，還有待進(jìn)一步細(xì)化。比如在促進(jìn)國家基本藥物的生產(chǎn)和使用方面，方案規(guī)定了基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)全部使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物，并確定使用比例，但這個比例到底由誰確定、藥物的品種比例是多少、金額是多少，尚需進(jìn)一步細(xì)化。

　　在藥品的市場準(zhǔn)入上，這位總經(jīng)理說：“原有的注冊審批流程，可以說是造成中國藥品研發(fā)長達(dá)10年的浪費?！焙芏嗨幤蟀丫Ψ旁诹朔轮贫皇茄邪l(fā)新藥上，研發(fā)水平低下，但定價卻不低，從而形成一些“灰色地帶”。“應(yīng)該嚴(yán)格注冊審批標(biāo)準(zhǔn)，將仿制藥的定價壓下去，抑制低水平重復(fù)建設(shè)，把真正的新藥、專利藥扶持上來?！边@位總經(jīng)理如是說。

　　關(guān)鍵詞：健康教育

　　健康教育應(yīng)該受重視

　　受衛(wèi)生部邀請，我國知名健康教育專家、安徽省健康教育所教授祖光懷曾連續(xù)3年參與我國醫(yī)改方案健康教育方面的討論，“我是從2006年開始參與討論的，在去年方案大框架基本定下來后，今年又做了一些小的修改?！?/p>

　　促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，是近期五項重點改革之一。方案提出，要健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，逐步擴大國家公共衛(wèi)生服務(wù)項目范圍，向城鄉(xiāng)居民提供疾病防控、計劃免疫、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。祖教授說，方案中提到了健康教育，但感覺還不夠充分。人們一般重視疾病防控、計劃免疫等，但健康教育相對“軟”一些。“健康教育是預(yù)防的重要內(nèi)容。以防治艾滋病為例，當(dāng)前就是要通過對公眾的健康教育，改變個人行為、組織行為、社會行為，從而形成防護體系。”祖教授說：“健康教育的效果近期可能不那么明顯，不像治療好某一種疾病那樣讓人們印象深刻，但它的影響是極為深遠(yuǎn)的?！?/p>

　　醫(yī)改方案中的

　　安徽“樣板”

　　“醫(yī)藥分開，是此次醫(yī)藥體制改革中最大的難點?！眹裔t(yī)改方案編制組核心專家、我國第八套醫(yī)改方案的起草者之一王虎峰在接受本報記者采訪時表示，新方案在大醫(yī)院的投入機制上，將實行醫(yī)藥收支分開管理，逐步取消以藥補醫(yī)機制，切斷醫(yī)院運行與藥品銷售的利益聯(lián)系，降低藥品價格。

　　提及“管辦分開、醫(yī)藥分開”這兩大領(lǐng)域，就不能不提到安徽，尤其是蕪湖實行的“醫(yī)藥分開”和馬鞍山實行的“管辦分開”。2008年1月，蕪湖市啟動“醫(yī)藥分開”改革，由地方財政全額撥款的蕪湖市醫(yī)療機構(gòu)藥品管理中心掛牌成立，該市8家市屬公立醫(yī)院的藥房改名為藥品調(diào)配中心，并轉(zhuǎn)歸藥品管理中心這一全額撥款性質(zhì)的事業(yè)單位，實現(xiàn)了“醫(yī)”與“藥”的真正“分家”。此舉在全國醫(yī)藥分開改革中尚屬首創(chuàng)。

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，在醫(yī)藥不分的舊體制下，每家醫(yī)院都可能存在來自藥品的“灰色收入”。“醫(yī)藥分開”則打破了藥商與醫(yī)院、醫(yī)生之間“以藥養(yǎng)醫(yī)”的潛規(guī)則，割斷了藥商與醫(yī)院、醫(yī)生之間的聯(lián)系。

　　蕪湖市藥品管理中心工作人員說，“醫(yī)藥分開”也曾經(jīng)遭到抵制，“比如，一些藥商寧愿放棄蕪湖市場，甚至采取斷貨等措施讓藥品管理中心受到市場擠壓。僅僅一個地方的改革，很難從根本上杜絕醫(yī)療回扣以及撼動虛高藥價。如果按照新方案，在更大的范圍內(nèi)推廣醫(yī)藥分開，就可以解決藥品供應(yīng)商人為擠壓市場的問題。”

　　今年6月6日，馬鞍山市立醫(yī)療集團掛牌成立，揭開了該市“管辦分開”醫(yī)藥體制改革的序幕。它通過將市內(nèi)多家醫(yī)院從衛(wèi)生局劃出組建集團，取消醫(yī)院級別，以積極的人事、分配、經(jīng)營制度改革舉措，讓醫(yī)療單位迸發(fā)新活力，此舉被認(rèn)定為我國醫(yī)院“管辦分開”的重要嘗試。

　　蕪湖、馬鞍山的探索，為全國的醫(yī)改提供了一個“樣板”。