深圳公立醫(yī)院藥品全面“零加價”從昨日起實行。這是深圳取消藥品加成的第二階段，即面向所有就醫(yī)人群、所有藥品實施零加成銷售；同時，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的門診和住院診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　醫(yī)院診查費(fèi)大幅上調(diào)：我們最擔(dān)心的是什么？

　　從昨天開始，深圳各公立醫(yī)院的門診及住院診查費(fèi)分別平均提高12元和37元，目的據(jù)稱是為了用于彌補(bǔ)醫(yī)院取消藥品加成造成的損失。這一變化，受到眾多市民的高度關(guān)注。

　　以三甲醫(yī)院為例，調(diào)價前，主治醫(yī)師的門診診查費(fèi)為3元，調(diào)價后，這一費(fèi)用升至17元，接近調(diào)價前的6倍。一些患者因嫌診金太高，紛紛跑到簡易門診掛號。

　　醫(yī)院診查費(fèi)用上調(diào)，同近期深圳啟動取消藥品加成緊密相聯(lián)。取消藥品加成，推動醫(yī)藥分開，其根本目的在于切斷醫(yī)院收入與用藥數(shù)量、藥品價格直接掛鉤的利益鏈條，遏制過度用藥、用高價藥等過度醫(yī)療行為，以此降低群眾不合理的醫(yī)藥費(fèi)用支出，從而達(dá)到最終降價的目的。同時正確體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，最終實現(xiàn)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減輕患者負(fù)擔(dān)。目前藥品加成已取消，上調(diào)診療費(fèi)亦水到渠成。

　　根據(jù)市衛(wèi)人委的解釋，改革不以降低醫(yī)院的合理合法收入、犧牲醫(yī)務(wù)人員合理合法利益作為代價。也就是說，政策初衷是希望找到患者同醫(yī)院之間的最佳平衡點(diǎn)，既不增加患者總體負(fù)擔(dān)，也不讓醫(yī)院吃虧，同時還能切斷醫(yī)院同藥品生產(chǎn)廠家之間的利益鏈條。

　　但眼下看來，診查費(fèi)用上漲是實實在在的，醫(yī)院依靠提價以及財政補(bǔ)貼也吃不了大虧，但患者總體負(fù)擔(dān)能否降下來，醫(yī)院和醫(yī)生會否通過增加檢查項目來創(chuàng)收，以及一些醫(yī)生是否依舊通過多開藥、開貴藥的方式牟利，依然是未知之?dāng)?shù)。

　　進(jìn)而言之，漲價是“真金白銀”，且已經(jīng)兌現(xiàn)，但降價仍是“霧里看花”，許諾和預(yù)期的成分較多。這樣一種局面，無疑會讓公眾產(chǎn)生疑慮和擔(dān)憂。

　　按照市衛(wèi)人委的說法，防止醫(yī)院或醫(yī)生通過增加檢查而創(chuàng)收，最有效最根本的辦法是實施付費(fèi)制度改革，門診實施普通門診按診療人次打包收費(fèi)、?？撇》N分類建立“控高就低”的付費(fèi)制度；住院實行按病種付費(fèi)為主的付費(fèi)制度。但眼下這些制度并未正式施行，但診查費(fèi)又切切實實提高了，如何防范“道德風(fēng)險”，這是個問題。