醫(yī)生收受商業(yè)賄賂將被以受賄罪定罪。日前，最高人民法院和最高人民檢察院頒布了《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》(下稱《意見》)，《意見》中明確規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員，利用開處方的職務(wù)便利，以各種名義非法收受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方財物，為醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方謀取利益，數(shù)額較大的，依照刑法第一百六十三條的規(guī)定，以非國家工作人員受賄罪定罪處罰。

    一位醫(yī)藥經(jīng)濟領(lǐng)域?qū)I(yè)人士表示：“‘兩高’的《意見》對醫(yī)藥領(lǐng)域的意義太重大了。對整個醫(yī)藥行業(yè)、特別是醫(yī)生的不良行為將會有很大的抑制作用?！彼嬖V記者，《意見》如果得到有效執(zhí)行，將能夠抑制藥價虛高。

    價格組成剖析

    藥品價格虛高是新醫(yī)改所要解決的關(guān)鍵問題。衛(wèi)生部統(tǒng)計資料顯示，2007年全國醫(yī)院住院病人人均住院費用4874.8元；門診病人人均醫(yī)療費128.7元。盡管藥費在其中的比例較之前有所下降，但住院病人總支出中，藥費比例仍占42.3%，門診病人藥費比例則高達(dá)50.8%。

    藥價過高的原因眾說紛紜：藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)藥流通企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)三方彼此指責(zé)，均認(rèn)為其它環(huán)節(jié)造成了高藥價。國家主管部門則既試圖控制藥企生產(chǎn)成本，又想要壓縮流通環(huán)節(jié)，另一方面又考慮取消醫(yī)院的順加作價。

    詳細(xì)分解藥品零售價格的組成部分，或許可以從中找到藥價虛高的端倪。

    某知名藥企負(fù)責(zé)湖南、湖北市場銷售的小周(化名)告訴記者，其所銷售的注射用頭孢曲松鈉(1g)出廠價為1.60元，但醫(yī)院零售價為10元。小周說：“我們生了病到醫(yī)院去打針，用自己企業(yè)的產(chǎn)品要花10元，自己都覺得哭笑不得?！?/p>

    這并不是個案，以同規(guī)格的注射用頭孢曲松鈉為例，各地的供應(yīng)價格顯示哈藥集團、海南海靈、江西匯仁等制藥企業(yè)提供的出廠價均為1.60元左右。但在各地的最高限價中，廣東規(guī)定為8.8元、上海規(guī)定為8.4元左右。溢價均在4倍以上。

    小周告訴記者，一般藥品零售價高于出廠價200%是很正常的，高出5—10倍也不在少數(shù)。關(guān)于這其中的巨大價差，小周表示：“廠家只負(fù)責(zé)往外賣，流通企業(yè)利潤率很有限。為什么到終端藥價會提高這么多？幾乎沒人能說清楚?！?/p>

    據(jù)了解，藥品銷售鏈條主要涉及四個環(huán)節(jié)，藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥企的醫(yī)藥代表或其選擇代理商(代理商可能分為多個層級)、醫(yī)藥流通企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)。上述人士告訴記者：“2002年—2006年，全國醫(yī)藥流通企業(yè)的利潤率均在0.7%左右，流通企業(yè)都不賺錢，流通環(huán)節(jié)造就高藥價的說法顯然不成立。而藥品流通中，必要的儲運成本給藥價帶來的加成一般在5%-10%左右，也不至于使零售價翻倍上升?！?/p>