民營醫(yī)院無以為繼？

　　藥品不加價，公立醫(yī)院能夠獲得政府的財政撥款和補貼，民營醫(yī)院呢？同公立醫(yī)院相比，民營醫(yī)院本來就先天不足，如民營醫(yī)院一般都要自己花錢買地建醫(yī)院或租房，不管是大型設備還是小型儀器，全部由自己掏腰包，員工的工資也沒有政府補貼，甚至不少醫(yī)院還是“營利性醫(yī)院”，是需要交稅的。而公立醫(yī)院卻沒有以上負擔。在這種情況下，取消民營醫(yī)院賴以生存的藥品收入這一主要財源，民營醫(yī)院何以為繼？

　　從中央到地方的財力足夠嗎？

　　取消醫(yī)院藥品加價收入，政府必須大大增加投入。對于發(fā)達地區(qū)，沒有問題，對于貧窮地區(qū)，當?shù)卣绣X投入嗎？如果全部由中央財政負擔，國家財力允許嗎？

　　引發(fā)新一輪的失業(yè)？

　　醫(yī)院藥品不加價，將極大地沖擊整個醫(yī)藥零售市場，擾亂整個醫(yī)藥市場秩序，并造成全國近40萬家藥店陷入困境，影響數(shù)百萬人的就業(yè)！

　　自去年9月份金融危機爆發(fā)以來，醫(yī)藥零售企業(yè)特別是處在工廠區(qū)和流動人口多的地區(qū)的藥店已面臨生存危機。而中國由于醫(yī)院用藥仍占整個藥品市場的80%，很多廠家為了中標而拼命壓低供應醫(yī)院的藥價，已出現(xiàn)醫(yī)院部分藥品價格低于零售藥店的情況。如果醫(yī)院藥品不加價，這些藥品的價格剪刀差將更大，零售藥店的藥品價格將無法與醫(yī)院進行公平競爭，房租、人員工資、稅收、水電和衛(wèi)生管理費將從何而出？由于競爭激烈，很多藥店現(xiàn)在都處在微利、保本甚至虧本狀態(tài)，不少藥店的藥師因收入微薄而改行，導致藥店藥師缺乏或不在崗的現(xiàn)象時有發(fā)生。沒有藥師，藥店如何提供藥學服務？金融危機已使不少藥店受到重創(chuàng)，而新醫(yī)改“醫(yī)院藥品零加價”政策的實行無疑是雪上加霜，這將直接影響數(shù)百萬藥店從業(yè)人員的就業(yè)和藥店的生存。引起連鎖反應的還有上游的藥品生產(chǎn)批發(fā)和流通企業(yè)、藥店連鎖總部人員，所有這些人加起來估計超過1000萬。如果民營醫(yī)院和一些中小型醫(yī)院也成為醫(yī)改犧牲品的話，受影響人數(shù)將更多。同時，國家也失去不少稅收。

　　醫(yī)院與藥店藥品價格倒掛的出現(xiàn)，將使大量醫(yī)療資源和醫(yī)藥資源全面向醫(yī)院徹底傾斜，甚至出現(xiàn)“醫(yī)院藥房變社會藥店”的現(xiàn)象，醫(yī)院藥房很可能因此而人手不夠，既增加醫(yī)院負擔，也不方便老百姓購藥，與“小病到藥店，大病進醫(yī)院”的目標以及全力搞好醫(yī)療服務的愿望背道而馳。

　　國外不少國家都實行醫(yī)藥分開，中國的醫(yī)藥分開一波三折，為什么國外能夠做到，國內卻做不到？不少西方國家對公立醫(yī)院與民營醫(yī)院一視同仁，政府購買醫(yī)療服務，不論何種性質的醫(yī)院皆獲得政府財政上的支持和稅收減免。一些國家的醫(yī)師和藥師同樣享受政府的工資補貼。

　　筆者認為，只有公立醫(yī)院、民營醫(yī)院和零售藥店都獲得公平對待，醫(yī)師和藥師才能夠真正為新醫(yī)改的順利實施提供動力和成功保障，并全心全意投入到造福億萬老百姓的健康事業(yè)中。（作者為廣東國藥醫(yī)藥連鎖企業(yè)有限公司董事長）