關(guān)于神木縣搞的這個(gè)“全民免費(fèi)醫(yī)療”，從一周以來的評(píng)論看，有不少人覺得這是不切實(shí)際的烏托邦，是神木縣放的一顆衛(wèi)星。這個(gè)判斷并非空穴來風(fēng)，而是基于這樣的“常識(shí)”：3年前，黑龍江籍農(nóng)民工王建民因無錢看病慘死在北京同仁醫(yī)院的急診走廊上；去年，19歲的北京順義農(nóng)民李大偉因搶劫罪被判入獄18年，而他實(shí)施搶劫的目的是為了進(jìn)監(jiān)獄享受免費(fèi)治療……或許是看多了這一類讓人倍感心酸的新聞，人們很難相信“全民免費(fèi)醫(yī)療”這種類似于天上掉餡餅的故事會(huì)發(fā)生在我們的國土上。

　　“全民免費(fèi)醫(yī)療” 是一種財(cái)政幻覺

　　在“看病難、看病貴”長期困擾百姓、新醫(yī)改已啟動(dòng)多方求解之時(shí)，位于陜北的一個(gè)縣城——神木，探索并實(shí)行了一套新的醫(yī)改方案：對(duì)于該縣戶籍城鄉(xiāng)居民，從3月1日起實(shí)施“全民免費(fèi)醫(yī)療”制度。政策低調(diào)推行兩月有余，神木縣5月22日首次正式向外公布，3月份為患者報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)960萬元，4月份報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)1270萬元。

　　坐擁豐富的煤炭資源，雄厚的財(cái)力可以讓神木縣在免費(fèi)醫(yī)療上秀一把。但是筆者以為，財(cái)政收入再如何富裕，政府都不應(yīng)該提供免費(fèi)的私人醫(yī)療服務(wù)；公共財(cái)政再怎么落魄，政府都應(yīng)該提供免費(fèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)。如果顛倒了二者的次序，即使是為民眾謀福利，最終也難以取得滿意的結(jié)果，因?yàn)檫@違背了醫(yī)療發(fā)展的基本規(guī)律。也就是說，無論神木縣的財(cái)力多么雄厚，它都是有限度的，龐大的財(cái)政補(bǔ)貼必然使其處于尷尬的境地，難免使“全民免費(fèi)醫(yī)療”變得虎頭蛇尾。

　　政府是提供公共產(chǎn)品和服務(wù)的部門，其資金來源于民眾的稅收，二者往往是不對(duì)稱的。也即，我享受的政府服務(wù)可能是你提供的稅收支付的，對(duì)我來講，服務(wù)就是免費(fèi)的。推而廣之，每個(gè)人都可能有這種錯(cuò)覺，認(rèn)為政府可以提供免費(fèi)的服務(wù)，這種服務(wù)包括醫(yī)療、教育、電視節(jié)目、公共安全等。但是如果仔細(xì)地溯源，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)，政府提供的每一項(xiàng)服務(wù)都可以找到公民納稅的發(fā)票，也就是說，哪一項(xiàng)服務(wù)都不是免費(fèi)的。因此，免費(fèi)醫(yī)療是一種財(cái)政幻覺。免費(fèi)醫(yī)療的實(shí)質(zhì)是A集團(tuán)的私人權(quán)利被無償分配給B集團(tuán)，如果不存在被侵占，免費(fèi)醫(yī)療便意味著一種虛幻的理想。