醫(yī)改配套文件中，除了已經(jīng)出臺(tái)的《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》外，余下19個(gè)配套文件仍處于秘而不宣中。但是通過(guò)各種途徑，本報(bào)記者了解到大致的框架。據(jù)了解，這20個(gè)方案被歸納為兩大部分，第一部分主要是針對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革的文件，包括公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障服務(wù)體系和藥品生產(chǎn)流通體系改革四大部分，共有9個(gè)配套文件；第二部分主要針對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療管理和運(yùn)行體制改革的文件，共有八部分，包括11個(gè)配套文件。

　　新醫(yī)改發(fā)改委調(diào)整藥價(jià)恐“秀”不動(dòng)

　　新醫(yī)改方案即將出臺(tái)的前夜，有消息稱，發(fā)改委近日將在全國(guó)范圍內(nèi)啟動(dòng)新一輪藥品價(jià)格調(diào)查。而此輪藥品價(jià)格調(diào)查的真實(shí)意圖，是“發(fā)改委將進(jìn)一步降低價(jià)格偏高的藥品零售價(jià)格，適當(dāng)提高臨床必需的廉價(jià)藥品價(jià)”。

    按說(shuō)，這對(duì)于看病難、看病貴的中國(guó)患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該是個(gè)好消息。但是，“進(jìn)一步降低”是降低多少、“適當(dāng)提高”又是提高幾何，卻是一筆糊涂賬。如果結(jié)合發(fā)改委價(jià)格司對(duì)于油價(jià)、電價(jià)、水價(jià)、電信資費(fèi)等與老百姓關(guān)系密切的產(chǎn)品價(jià)格管控效果來(lái)看，往往是大家給予的期待越高，得到的失望越大。而這次，患者連期待也不用有了，因?yàn)?，即使發(fā)改委想在藥價(jià)上做場(chǎng)降價(jià)秀，他也秀不動(dòng)。

    降低藥品零售價(jià)格，首先應(yīng)該看藥品零售價(jià)格的構(gòu)成。據(jù)了解，藥品的價(jià)格構(gòu)成來(lái)自四個(gè)環(huán)節(jié)，即藥品生產(chǎn)企業(yè)的出廠價(jià)、多個(gè)層級(jí)的代理商加價(jià)、以及醫(yī)藥流通企業(yè)加價(jià)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)加價(jià)。首先，中國(guó)現(xiàn)在醫(yī)藥產(chǎn)品的出廠價(jià)，只占到藥價(jià)的四分之一左右。比如，以同規(guī)格的注射用頭孢曲松鈉為例，各地的供應(yīng)價(jià)格顯示哈藥集團(tuán)、海南海靈、江西匯仁等制藥企業(yè)提供的出廠價(jià)均為1.60元左右。但在各地發(fā)改委制定的最高限價(jià)中，溢價(jià)多在4倍以上。

    至少溢價(jià)4倍的最高限價(jià)，其產(chǎn)生的環(huán)節(jié)就只剩下兩個(gè)，一個(gè)是流通商加價(jià)，一個(gè)是醫(yī)院加價(jià)。目前對(duì)于醫(yī)院的加價(jià)，發(fā)改委有15%的規(guī)定。但是，在各個(gè)醫(yī)藥流通企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的前提下，高藥價(jià)的產(chǎn)生，肯定不會(huì)來(lái)自流通環(huán)節(jié)，因?yàn)獒t(yī)院要看同樣的藥品，哪一家提供的最便宜。