三、程序

1.申報(bào)環(huán)節(jié)，組織企業(yè)提交資料。符合申報(bào)條件的談判藥品，在申報(bào)環(huán)節(jié)按要求提交藥品近年銷量、基金支出預(yù)算增加值、國際價格情況、國內(nèi)外慈善贈藥等資料，以及是否申請調(diào)整支付范圍等。

2.專家評審環(huán)節(jié)，確定初步結(jié)果。評審專家對藥品進(jìn)行評審，確定該藥品是否符合簡易續(xù)約的條件。對符合條件的藥品，由綜合組中的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)保管理專家按本規(guī)則計(jì)算支付標(biāo)準(zhǔn)降幅。

3.雙方確認(rèn)并簽署協(xié)議。將續(xù)約結(jié)果通知相關(guān)企業(yè)。如無異議，按程序組織企業(yè)確認(rèn)并簽署協(xié)議。

4.印發(fā)新版目錄，公布正式結(jié)果。

四、其他

1.按照現(xiàn)行藥品注冊管理辦法及注冊分類標(biāo)準(zhǔn)批準(zhǔn)的1類化學(xué)藥品、1 類治療用生物制品、1 類和3 類中藥，續(xù)約時如比值 A 大于 110%且未超過200%，企業(yè)可以按程序簡易續(xù)約，也可以申請通過重新談判確定下調(diào)比例，重新談判的下調(diào)比例可不一定高于按簡易續(xù)約規(guī)則確定的下調(diào)比例。如談判失敗，調(diào)出目錄。

2.目錄調(diào)整當(dāng)年協(xié)議未到期的談判藥品，如需調(diào)整支付范圍，同時符合以下條件的可參照本規(guī)則（二）確定下調(diào)比例并以補(bǔ)充協(xié)議的形式確定新的支付標(biāo)準(zhǔn)和支付范圍，補(bǔ)充協(xié)議到期時間與原協(xié)議到期時間一致。

（1）獨(dú)家藥品。

（2）目錄調(diào)整當(dāng)年基金實(shí)際支出未超過當(dāng)年基金支出預(yù)算的 200%。

（3）未來一年因調(diào)整支付范圍所致的醫(yī)?；鹬С鲱A(yù)算增幅不超過 100%（與原支付范圍的當(dāng)年基金支出預(yù)算和當(dāng)年醫(yī)保基金實(shí)際支出中的高者相比）。

3.對申請調(diào)整支付范圍的藥品，若企業(yè)不同意按本規(guī)則（二）調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)，可申請重新談判并提交相應(yīng)的資料，根據(jù)談判結(jié)果確定是否調(diào)整支付范圍。

4.目錄調(diào)整當(dāng)年協(xié)議到期且前一年按簡易程序增加了適應(yīng)癥的品種，如前一年因比值A(chǔ) 超量導(dǎo)致支付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)，在計(jì)算續(xù)約降幅時，扣減前一年因比值A(chǔ) 導(dǎo)致的降幅，直至扣減為零。

5.基金實(shí)際支出由醫(yī)保部門統(tǒng)計(jì)。基金實(shí)際支出=目錄調(diào)整前 1 年全年基金支出+目錄調(diào)整當(dāng)年上半年基金支出×2?；鹉昃鶎?shí)際支出=（目錄調(diào)整前1 年全年基金實(shí)際支出+目錄調(diào)整當(dāng)年上半年基金實(shí)際支出×2）/2。