任茂東委員認(rèn)為，對(duì)于基本藥物制度是否可以緩解當(dāng)前看病貴、看病難問(wèn)題，不宜估計(jì)過(guò)高。看病貴的問(wèn)題，不是基本藥物價(jià)格高造成的，而是貴在用藥結(jié)構(gòu)上。特別是進(jìn)口藥品和耗材價(jià)格更高。基本藥物在整個(gè)藥品消費(fèi)中的比例很低，根據(jù)國(guó)家發(fā)改委去年10月公布的基本藥物價(jià)格，現(xiàn)有國(guó)家基本藥物目錄307種基本藥品，有65%的價(jià)格在10元以下，基本藥物的消費(fèi)只占藥品消費(fèi)的10%左右。

　　任茂東認(rèn)為，藥品價(jià)格形成機(jī)制存在嚴(yán)重不足或者缺陷，是造成藥價(jià)虛高、醫(yī)生拿回扣現(xiàn)象的原因之一。他建議國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)重新評(píng)估現(xiàn)行藥品定價(jià)方法和招標(biāo)采購(gòu)等政策，抓緊建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制，取消藥品招標(biāo)，實(shí)行藥品天花板零售價(jià)管理。要對(duì)國(guó)內(nèi)國(guó)外藥品企業(yè)一視同仁，整合目前的多種藥物目錄，依法打擊藥品回扣之風(fēng)。

　　全國(guó)人大代表、四川省眉山市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)夏績(jī)恩認(rèn)為，導(dǎo)致看病貴的原因主要有兩個(gè)：一是檢查費(fèi)用不合理；二是藥費(fèi)不合理?，F(xiàn)在檢查費(fèi)用非常高，很多醫(yī)院都靠檢查設(shè)備盈利。過(guò)去有8種大型醫(yī)療設(shè)備必須批準(zhǔn)才能夠配置的，現(xiàn)在只要有錢(qián)就能買(mǎi)。

　　馬力委員提出，醫(yī)改的關(guān)鍵在于控制費(fèi)用，才能解決看病貴問(wèn)題，基本藥物制度已經(jīng)實(shí)施了，但是又出現(xiàn)了過(guò)度的治療和過(guò)度使用現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備形成的高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格——現(xiàn)在核磁共振、電腦掃描、B超已經(jīng)非常普及，所有的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有B超、彩超設(shè)備，做一次要幾百塊錢(qián)，成本太高。

　　雙向轉(zhuǎn)診：一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍在盲目擴(kuò)張

　　夏績(jī)恩認(rèn)為，現(xiàn)在看病難的問(wèn)題是結(jié)構(gòu)性缺陷。到大醫(yī)院看病很難，但在基層醫(yī)院看病并不是很難，根本原因在于衛(wèi)生資源配置不合理。

　　烏日?qǐng)D委員表示，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生制度的現(xiàn)狀是基層缺醫(yī)少藥，大城市資源浪費(fèi)。這兩年更嚴(yán)重了，北京、上海大量的三甲醫(yī)院重復(fù)建設(shè)，各地醫(yī)院爭(zhēng)著擴(kuò)大規(guī)模、上高檔檢查設(shè)備，很多城市擁有的大型醫(yī)療設(shè)備遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)歐美一個(gè)國(guó)家的配備量。不僅地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目擴(kuò)張，國(guó)家有關(guān)部門(mén)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、軍隊(duì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、大行業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都要做大做強(qiáng)，這種做法不符合改革方向。

　　田玉科委員說(shuō)，現(xiàn)在很多大醫(yī)院里面天天人滿為患，病人為了看病，可連續(xù)幾天半夜起床排隊(duì)掛號(hào)。有關(guān)部門(mén)雖然采取了一些措施，但運(yùn)行還不是很順暢。要緩解看病難的問(wèn)題，最重要的是明確不同等級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療定位。基層醫(yī)院應(yīng)該解決一些小病、常見(jiàn)病，大醫(yī)院解決疑難病。目前，老百姓對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量信不過(guò)，什么病都到大醫(yī)院看，而大醫(yī)院的門(mén)診70%左右都是在看常見(jiàn)病多發(fā)病，真正需要到大醫(yī)院看專家的疑難雜癥實(shí)際上只有30%左右。

　　大醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該實(shí)現(xiàn)良性的雙向轉(zhuǎn)診，才能解決看病難的問(wèn)題，現(xiàn)在推行的公立醫(yī)院與基層醫(yī)院對(duì)口支援的模式，運(yùn)行不是很順暢的原因主要有：基層醫(yī)院服務(wù)水平不夠；轉(zhuǎn)診沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)；利益格局沒(méi)有理順。

　　全國(guó)人大代表徐睿霞用自己的調(diào)研結(jié)果，建議醫(yī)改在認(rèn)真落實(shí)基本藥物制度和配套政策上狠下功夫。今年衛(wèi)生部在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生院開(kāi)展“藥品零差率”工作，通過(guò)招標(biāo)進(jìn)入醫(yī)院的藥品不能再加價(jià)，缺口由政府補(bǔ)貼。這個(gè)初衷是非常好的，但調(diào)研發(fā)現(xiàn)，并沒(méi)有完全達(dá)到目的。

　　在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)：過(guò)去，進(jìn)同一種藥品，縣醫(yī)院價(jià)格高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；到地市級(jí)醫(yī)院，進(jìn)價(jià)就更高一些；到省一級(jí)醫(yī)院，藥價(jià)更高。于是，同一個(gè)廠家同一個(gè)藥，就有4種價(jià)格。但現(xiàn)在卻發(fā)現(xiàn)，有的招標(biāo)藥價(jià)，比縣級(jí)醫(yī)院原來(lái)的進(jìn)價(jià)還要高。比如，過(guò)去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是5塊錢(qián)進(jìn)這個(gè)藥，加價(jià)50%，7.5元就可以賣(mài)了；縣級(jí)醫(yī)院可能是9塊錢(qián)賣(mài)給患者；現(xiàn)在，招標(biāo)價(jià)卻是12元。藥品零差率，政府拿一塊錢(qián)補(bǔ)貼，本來(lái)想補(bǔ)給老百姓，但實(shí)際上都進(jìn)了中間環(huán)節(jié)。結(jié)果，實(shí)行“藥品零差率”統(tǒng)一招標(biāo)后，政府財(cái)政增加了負(fù)擔(dān)，老百姓看病更貴了。所以一定要認(rèn)真落實(shí)基本藥物制度及配套政策，特別是藥價(jià)方面，凡是進(jìn)入基本藥品目錄的藥品，直接以國(guó)家發(fā)改委的定價(jià)作為患者使用的藥價(jià)，而且規(guī)定所有藥廠要盡義務(wù)，對(duì)基本藥物的生產(chǎn)銷(xiāo)售每年必須完成一定額度，在稅收等各方面國(guó)家要補(bǔ)貼藥廠。

　　另外，現(xiàn)在把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣衛(wèi)生院的加價(jià)取消了，地方財(cái)政都是吃飯財(cái)政，如果補(bǔ)貼不能到位，會(huì)直接影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生院的生存。