機構(gòu)稱看病難看病貴初步緩解說法為時過早

　　近日，財政部部長謝旭人在十一屆全國人大常委會第十八次會議上表示，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作啟動以來，隨著政府衛(wèi)生投入的不斷增加，以及各項改革措施的穩(wěn)步推進，其成效已經(jīng)初步顯現(xiàn)出來，“看病難、看病貴”的問題初步得到了緩解。

　　中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮指出，然而實際的情況并非這么樂觀。從去年4月份新醫(yī)改方案正式公布以來，新醫(yī)改的推進一直步履蹣跚。在2009-2011年新醫(yī)改要重點落實的五項改革中，除了“加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)”有些許成效之外，其他四項改革如“健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”、

　　“促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化”等進程均不盡如人意。

　　郭凡禮指出，特別是新醫(yī)改五項重點改革中的重中之重——推行公立醫(yī)院改革直到現(xiàn)在都未完成破冰之旅。作為新醫(yī)改中最重要的一環(huán)，公立醫(yī)院改革到現(xiàn)在都沒有任何實質(zhì)性的進展，那么老百姓

　　“看病難、看病貴”的問題已經(jīng)得到初步緩解的說法不知從何而來。而就在前段時間，“藥價虛高”的問題一直困擾著廣大患者，而這個問題直到現(xiàn)在也依然存在。

　　郭凡禮同時指出，新醫(yī)改方案提出以后，政府表示將拿出8500億用于推進新醫(yī)　改五項重點改革，如今三年的重點改革到了最后一年，而中央財政對新醫(yī)改的投入也已經(jīng)超過了一半，但是在完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療衛(wèi)生體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保證體系方面仍然存在著諸多問題。

　　因此，“看病難、看病貴”得到初步緩解的說法為時過早。中投顧問發(fā)布的《2010-2015年中國醫(yī)藥行業(yè)投資分析及前景預測報告》指出，　新醫(yī)改最終能否取得勝利最關(guān)鍵的因素在于體制上是否“革命”。如果“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制不能得到改變，那么中央及各地方政府的投入、屢次降低的藥品價格只能“治標不治本”。只有徹底廢除“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制，新醫(yī)改才有成功的可能。

　　相關(guān)新聞：看病難、看病貴初步得到緩解了嗎？

　　昨天，找我們幫忙的小謝夫婦帶著小孩，大冷天地從蕭山坐了二個多小時公交車到杭州市區(qū)看病。他的小孩得了癲癇病，我們幫他聯(lián)系了一家醫(yī)院。這家醫(yī)院平時人滿為患，預約手術(shù)有的需要提前大半年。市區(qū)各大醫(yī)院的情形也都差不多。

　　在醫(yī)院工作的朋友說，有對外地夫婦為了給孩子治病，不得不常年租住在火車站附近簡陋的出租房，免得來回奔波。小謝夫婦這些年為了給孩子看病，北京、上海、西安等地的大醫(yī)院都去過了，掙了點錢一聽說哪里有希望就往哪里去。最后，連老家的房子都賣了。而我們沒見過的那對夫婦，據(jù)說情況也差不多，親戚都不愿意借錢了。

　　由于沒有醫(yī)保，像小謝這樣的家庭不僅是因病致貧，連整個人生都可能給毀了。雖說這只是一部分人的真實寫照，或者說從這些個案并不能得出更多結(jié)論，但有這樣一群人存在，這終歸是醫(yī)療社會保障系統(tǒng)不完善的一種體現(xiàn)。在這背景下，我認為誰要是說“‘看病難、看病貴’的問題初步得到了緩解”，要么是不了解國情，要么是有意回避現(xiàn)實。

　　頗為遺憾，這恰是在近日召開的全國人大常委會第十八次會議上，財政部部長謝旭人所說的話。而這番話無論從哪個角度來看，都讓人感覺說得為時過早了。

　　就是在這次會議的聯(lián)組會議上，有全國人大常委會委員在發(fā)言詢問中提到一個例子：一位曾經(jīng)擔任過省部級領(lǐng)導干部的小孫子發(fā)高燒，到兒童醫(yī)院去看病，結(jié)果還沒住院，一天下來就已經(jīng)花了一萬多塊錢。另據(jù)新華網(wǎng)報道，在北京兒童醫(yī)院，無論酷暑嚴冬都有家長和患兒在醫(yī)院空地上“露宿”，就是為了等掛號給孩子看病。例如，12月22日凌晨五點半左右，等待掛號的隊伍已經(jīng)在醫(yī)院內(nèi)拐了幾個彎，隊尾排到了二環(huán)邊上?！翱磦€病像打仗，掛個號如春運”，這是人們對“看病難”的形象描述。

　　面對此情此景，我真不知道相關(guān)結(jié)論怎么得出來的？有意思的是，同樣在這次聯(lián)組會議上，面對同樣的詢問，衛(wèi)生部副部長張茅的回答中卻半句都沒有提到“初步得到緩解”云云，而是說：“‘看病難、看病貴’確實是人民群眾看病就醫(yī)當中反映的突出問題，是我們這次醫(yī)改也是公立醫(yī)院改革要解決或者要努力解決的主要問題。”這至少說明，衛(wèi)生部恐怕也不認為看病兩難問題已經(jīng)初步得到了緩解。

　　應(yīng)該說，財政部謝旭人部長的答復主要是從政府投入的角度出發(fā)，否則這個涉及醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的問題，原本該由衛(wèi)生部來回答才對。從報道看，謝部長下這個結(jié)論的一個理由是：政府衛(wèi)生支出占全社會衛(wèi)生總費用的比重從2008年的59.6%增加到2009年的61.8%，提高了2.2個百分點，相應(yīng)的，個人衛(wèi)生支出占比從2008年的 40.4%，下降了2.2個百分點。原來，就是這一上一下的2.2個百分點，構(gòu)成了相關(guān)結(jié)論的兩個基本點。

　　不妨也用數(shù)據(jù)說說話。今年初，剛?cè)ナ赖膽椪W者蔡定劍在關(guān)于公共預算改革的一場演講中提到：2009年的國家預算中，中央直接支出為一萬四千多億元。其中，一般公共服務(wù)大概占6.7%，國防預算占31.5%，教育占4.1%，社會保障和就業(yè)占2%，衛(wèi)生占0.37%，環(huán)境保護占0.25%。也就是說，教育、社保、醫(yī)療、環(huán)保四項加起來還不到7%。蔡定劍先生因此感慨：“這能說是以民為本、保民生的預算嗎？”

　　衛(wèi)生支出的“總盤子”只有這么大，不難想象其比重提高2.2個百分點后會是多少。卻不知，財政部能否不用百分比，而具體說說這個衛(wèi)生支出的總額是多少？人均下來又是多少？

　　盡管這些年來，由于城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合的推廣，老百姓看病有了更進一步的保障，但無論從現(xiàn)實場景、切身感受、統(tǒng)計數(shù)據(jù)還是醫(yī)藥衛(wèi)生體制的現(xiàn)狀，稱“‘看病難、看病貴’的問題初步得到了緩解”，怎么看都不符合事實。但愿有關(guān)部門——主要是衛(wèi)生部——別把這句話當真，然后不好意思找國家財政要錢。