醫(yī)療設(shè)備不必“超英趕美”

　　全國政協(xié)醫(yī)衛(wèi)界別的小組討論中，衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)表示，“看病貴”主要是藥價(jià)高、檢查費(fèi)用高兩方面。目前，基本藥物制度已經(jīng)實(shí)施，但多數(shù)醫(yī)療檢查設(shè)備仍是進(jìn)口，從而導(dǎo)致過度醫(yī)療等問題，成為目前“看病貴”的主因。他建議科技部門重點(diǎn)開展國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的科研攻關(guān)項(xiàng)目。

　　現(xiàn)在，走進(jìn)任何一家醫(yī)院，就醫(yī)者都會很容易發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院設(shè)備更新?lián)Q代快得很，不少都是進(jìn)口產(chǎn)品。我們的醫(yī)療質(zhì)量現(xiàn)在有沒有追趕上歐美發(fā)達(dá)國家？這個(gè)答案可能誰都不敢回答。但在醫(yī)療設(shè)備的配備上，一些醫(yī)院卻是相當(dāng)有底氣的。因?yàn)樗麄兇蟠笮⌒〉尼t(yī)療設(shè)備都是從國外進(jìn)口，動不動就是“世界最先進(jìn)水平”，他們的硬件的確可能已經(jīng)足以媲美甚至是超過世界上一流的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　當(dāng)然，醫(yī)療設(shè)備越來越先進(jìn)，進(jìn)口一些先進(jìn)設(shè)備，這本身是件好事。但是，在醫(yī)療設(shè)備采購與配備這件事情上，作為公立醫(yī)院，的確還需要量力而行，而不應(yīng)過于著急向“國際水平”靠攏。

　　可以看到，當(dāng)下，不少醫(yī)院根本不顧自身定位與經(jīng)濟(jì)能力，盲目向銀行借貸巨款，負(fù)債進(jìn)行“軍備競賽”。最終結(jié)果是，在強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)壓力下，醫(yī)院只能采取“掏”患者荷包，依靠發(fā)展?fàn)I利性醫(yī)療服務(wù)，來收回投資成本。而過度盲目崇信先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，又導(dǎo)致醫(yī)生過于依賴檢查設(shè)備，最后還有可能會降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。有人就分析，為什么我們的醫(yī)療設(shè)備越來越先進(jìn)，醫(yī)生們的學(xué)歷越來越高，現(xiàn)在的醫(yī)生卻越來越不會看病？這就很可能與醫(yī)生過度依賴尖端技術(shù)設(shè)備，把疾病診斷全留給精密儀器有關(guān)。

　　這位官員可能認(rèn)為，出現(xiàn)這種現(xiàn)狀與國產(chǎn)高精尖設(shè)備生產(chǎn)能力不足有關(guān)，所以他建議，科技部門組織人員進(jìn)行專項(xiàng)研制這些儀器設(shè)備。但在筆者看來，醫(yī)療設(shè)備如此“超英趕美”，顯然還有更深層次的原因，比如，認(rèn)為國貨不行。一些大醫(yī)院的管理者就直言 “國產(chǎn)貨一律不用不買”，理由是“國產(chǎn)的質(zhì)量不行”等，但這個(gè)結(jié)論并不是數(shù)據(jù)對比后得出的，而是從印象出發(fā)形成的一種習(xí)慣，以至于有的大醫(yī)院99%%的設(shè)備都是進(jìn)口貨。所以，這個(gè)問題顯然不是單單靠組織生產(chǎn)就可以解決的。

　　作為公立醫(yī)院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身有公益性的一面，這就決定了他們不能走那一種高投入、高收入的規(guī)模擴(kuò)張之路，不能為了“賺錢”而盲目進(jìn)行硬件改造，應(yīng)該利用適宜的醫(yī)學(xué)裝備為公眾提供適宜服務(wù)，而不是將超前消費(fèi)、過度消費(fèi)呈現(xiàn)給公眾。這個(gè)問題要得到解決，政府衛(wèi)生部門的規(guī)劃與監(jiān)管要到位，而不能只是滿足于停留在“提建議”的角色。

　　相關(guān)新聞：“醫(yī)備競賽”是以藥養(yǎng)醫(yī)的升級版

　　廣州市衛(wèi)生局公布的數(shù)據(jù)顯示，該市第一季度人均門診費(fèi)漲至193元，引起民間熱議，也引來廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波的關(guān)注。連續(xù)兩日他發(fā)博文，直嘆“想不到醫(yī)療費(fèi)上漲這么快”，并稱配套措施不跟進(jìn)，各醫(yī)院的設(shè)備競賽將愈演愈烈，醫(yī)療費(fèi)還將上漲。新醫(yī)改不是開始了嗎，怎么醫(yī)療費(fèi)還飆升?廣州市民感到困惑。廖副廳長的解釋是：國家投入的3900億元主要投在保障體系，還未投入到二、三級公立醫(yī)院；其次是基本藥物目錄的推出是單項(xiàng)改革，沒有從源頭上把藥價(jià)降下來。

　　一直以來，醫(yī)療費(fèi)用畸高的根源在于“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制，藥費(fèi)的高昂推動醫(yī)療費(fèi)用的高昂，譬如前不久湖南湘雅二醫(yī)院的“暴利藥”事件就是最好的注腳。但公眾對廖副廳長提到的另一個(gè)問題卻知之甚少：醫(yī)院設(shè)備競賽愈演愈烈，導(dǎo)致檢查費(fèi)在門診費(fèi)用中的比例越來越高。

　　各大醫(yī)院為什么不惜重金紛紛購進(jìn)檢查設(shè)備?這除了醫(yī)療需要之外，很重要一個(gè)原因就是利益驅(qū)動：在“以藥養(yǎng)醫(yī)”遭詬病的情況下，用升級版的“以技養(yǎng)醫(yī)”尋求新的利潤增長點(diǎn)。

　　大量檢查設(shè)備買來以后，不可能閑置，其結(jié)局只能是：不管是否需要，不斷讓患者接受檢查。而由于醫(yī)療信息的不對稱，患者只能是待宰的羔羊，為昂貴的檢查費(fèi)買單。正如報(bào)道中廣州一個(gè)醫(yī)生曝光的：“我們醫(yī)院的核磁是全體醫(yī)務(wù)人員集資買的，利息是每年10%?！报D――結(jié)果可想而知：核磁檢查成常規(guī)檢查。

　　上有政策下有對策，醫(yī)院為了保住現(xiàn)有的市場與利潤，大打“醫(yī)備競賽”不足為奇。可問題的關(guān)鍵還在于，我們很難給“醫(yī)備競賽”簡單定性，畢竟購進(jìn)新設(shè)備加大硬件投入，也是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在要求之一。如何遏制純粹為了謀利的“醫(yī)備競賽”，是管理部門的新課題。

　　“醫(yī)備競賽”還會推高醫(yī)療費(fèi)

　　廣州第一季度人均門診費(fèi)漲至193元的報(bào)道不但引起民間熱議，還引來廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波的關(guān)注。連續(xù)兩日，廖新波發(fā)博文，直嘆“預(yù)計(jì)不到醫(yī)療費(fèi)上漲這么快”，并提出只降藥費(fèi)、配套措施不跟進(jìn)，各醫(yī)院的設(shè)備競賽將愈演愈烈，醫(yī)療費(fèi)還將上漲！