眾所周知，在藥品消費(fèi)市場(chǎng)中，國(guó)產(chǎn)新藥占據(jù)了主要的市場(chǎng)份額。筆者認(rèn)為原因其一是因?yàn)橹袊?guó)的藥品市場(chǎng)與國(guó)外有著明顯的區(qū)別，中國(guó)具有自身獨(dú)特的中醫(yī)藥文化背景，據(jù)筆者了解僅中草藥、中成藥在國(guó)民藥品消費(fèi)購(gòu)買力中占去了近1/3的市場(chǎng)份額，全部的國(guó)產(chǎn)藥至少要占4/5以上；其二是因?yàn)楦母镩_放這么多年，形成了象江蘇揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)等一大批具有原研制能力的醫(yī)藥制造企業(yè)，他們不但有搞研制創(chuàng)新，而且自主產(chǎn)權(quán)意識(shí)也已明顯增強(qiáng)，同時(shí)我們加入WTO已經(jīng)很多年，國(guó)外著名醫(yī)藥制造企業(yè)的原研制技術(shù)也已經(jīng)被國(guó)內(nèi)很多中小藥企所仿制，因?yàn)橹行∑髽I(yè)的無(wú)論是人力成本還是管理成本都比國(guó)外的低，因此國(guó)產(chǎn)仿制藥的市售零價(jià)自然就比進(jìn)口藥便宜得多了。

    客觀地講，除了臨床新藥和打品牌廣告的OTC藥品之外消費(fèi)者愿意現(xiàn)金購(gòu)買的藥品極少。藥品是特殊商品，病人進(jìn)入醫(yī)院，就意味著喪失了自行購(gòu)買權(quán)，開什么藥，一般都是由醫(yī)生說(shuō)了算；此外，打品牌廣告的OTC藥也是消費(fèi)者愿意現(xiàn)金購(gòu)買的藥品，打廣告可以直接針對(duì)顧客的疾病特點(diǎn)形象、直接地宣傳藥品的功能用途和適應(yīng)癥，有時(shí)候還能含糊地表露點(diǎn)治療效果，因此對(duì)消費(fèi)者來(lái)說(shuō)，極容易激起他們的購(gòu)買興趣，所以筆者認(rèn)為消費(fèi)者愿意現(xiàn)金買單的沒(méi)有進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥品還是比較普遍的。實(shí)際上，藥品價(jià)格有政府定價(jià)和企業(yè)自主定價(jià)兩種類型，醫(yī)保藥品大多由政府定價(jià)，它的價(jià)格是是由政府統(tǒng)一規(guī)定的，醫(yī)院和藥店不能高于該價(jià)格出售；而非醫(yī)保藥品絕大多數(shù)則由企業(yè)自主定價(jià)，也可以這么認(rèn)為：如果一個(gè)品種價(jià)格如果是50元/盒的話，只要沒(méi)有很激烈的競(jìng)爭(zhēng)，那么醫(yī)院或藥店賣80元/盒也是不算違反價(jià)格法的。

    對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，他們?cè)敢馐褂梅轻t(yī)保藥品，因?yàn)檫@樣不但能讓醫(yī)院能賺到暴利，而且還能讓臨床醫(yī)生吃到高額的回扣，那為什么他們要進(jìn)醫(yī)保藥呢？但是藥店則不然，因?yàn)橄M(fèi)者到藥店選購(gòu)藥品比在醫(yī)院要自由得多，隨著社會(huì)文化的發(fā)展，現(xiàn)在的消費(fèi)者到藥店購(gòu)藥大多數(shù)是帶有一定目標(biāo)性的，也就是說(shuō)他們買什么品牌的藥，一大部分人實(shí)際上在進(jìn)店前就早已打算好了，就是沒(méi)有目標(biāo)，那么進(jìn)入藥店購(gòu)買的也是非處方藥居多，而現(xiàn)在的非處方藥又有很多被趕出了醫(yī)保品種目錄，而從國(guó)家總的趨勢(shì)來(lái)看，全民醫(yī)保已基本定局，只是時(shí)間問(wèn)題，既然有了全民有了醫(yī)療保險(xiǎn)，那么這就會(huì)大大地削弱現(xiàn)金購(gòu)藥的比重，因此在藥店行業(yè)贏利能力日漸疲軟的今天，進(jìn)入醫(yī)保目錄的高毛利藥品必定能夠引起藥店極大的興趣。

    就目前來(lái)說(shuō)，對(duì)國(guó)產(chǎn)新藥難以進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄有兩種觀點(diǎn)：一種理由是，讓“國(guó)產(chǎn)新藥難進(jìn)醫(yī)?！钡木置骈L(zhǎng)期下去，勢(shì)必會(huì)挫傷到醫(yī)藥制造企業(yè)研發(fā)新品的積極性；但另一種觀點(diǎn)又是，能夠進(jìn)入醫(yī)保的進(jìn)口藥，絕大多數(shù)的使用臨床年限已超過(guò)了兩年，安全性和療效基本得到了認(rèn)定。按《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定，國(guó)產(chǎn)新藥進(jìn)入醫(yī)保藥品目錄前必須得到“超過(guò)兩年臨床使用”的安全保證，因此國(guó)產(chǎn)新藥達(dá)不到年限不能進(jìn)入醫(yī)保目錄，這也是情理之中的事情。但既然能讓新藥上市銷售，其安全性和療效方面還是有點(diǎn)把握的，那么能讓消費(fèi)者去用現(xiàn)金購(gòu)買，又為何不能讓他們?nèi)ニ⒖?？筆者認(rèn)為，這主要還是受主觀意識(shí)影響得比較多一點(diǎn)，其實(shí)這只是兩種結(jié)算方式的不同而已。說(shuō)得嚴(yán)重一點(diǎn)就是，如果消費(fèi)者不能通過(guò)刷卡購(gòu)買到目標(biāo)性的國(guó)產(chǎn)新藥，那么他們就轉(zhuǎn)而購(gòu)買進(jìn)口藥，買進(jìn)口藥就會(huì)損害國(guó)內(nèi)企業(yè)的生存；為此，筆者建議有關(guān)部門可為GMP體系完善、信譽(yù)度高的大型企業(yè)生產(chǎn)的國(guó)產(chǎn)新藥，開辟一條進(jìn)入醫(yī)保目錄的專項(xiàng)通道，就像新藥通過(guò)臨床試驗(yàn)后即可取得新藥批文上市銷售一樣，減少他們進(jìn)入醫(yī)保環(huán)節(jié)，增強(qiáng)監(jiān)管力度。