《藥品流通環(huán)節(jié)價(jià)格管理暫行辦法》難以如期出臺(tái)

　　《藥品流通環(huán)節(jié)價(jià)格管理暫行辦法》原預(yù)計(jì)有望于上半年出臺(tái)，但中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德在近日召開(kāi)的中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)營(yíng)銷高峰論壇上表示，《暫行辦法》難以如期出臺(tái)。

　　此前發(fā)布的《暫行辦法》征求稿曾預(yù)計(jì)在7月1日正式實(shí)施。與此前藥品價(jià)格管理辦法相比，除了把最高流通加價(jià)率從此前的40%下調(diào)到30%外，主要就是大幅加強(qiáng)了藥品出廠價(jià)格的管理，規(guī)定經(jīng)營(yíng)者應(yīng)將上一年度最高、最低和平均出廠價(jià)格上報(bào)至發(fā)改委制定的藥品價(jià)格信息平臺(tái)，藥品差價(jià)管理力度將大幅加強(qiáng)。

　　業(yè)內(nèi)人士表示，新辦法被普遍認(rèn)為難以實(shí)際操作，且可能會(huì)造成藥品出廠價(jià)格反而被拉高是目前對(duì)于上述辦法最主要的爭(zhēng)議點(diǎn)。

　　對(duì)此，國(guó)家發(fā)改委價(jià)格監(jiān)督司原司長(zhǎng)李鐳表示，對(duì)于近期發(fā)改委藥品價(jià)格管理工作，除了加強(qiáng)藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)調(diào)查之外，還包括改進(jìn)藥品定價(jià)方法和進(jìn)一步加大對(duì)高價(jià)藥品降價(jià)力度，對(duì)部分藥品除了成本定價(jià)法外，探索采用藥物經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)和國(guó)際價(jià)格比較方式定價(jià)。

　　在今年基本藥物降價(jià)力度方面，中國(guó)醫(yī)藥業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)王波表示，據(jù)統(tǒng)計(jì)目前全國(guó)已有15個(gè)省份完成基本藥物招標(biāo)，平均降價(jià)幅度達(dá)到49.16%，其中山東今年招標(biāo)價(jià)格降幅最大，達(dá)到63.31%，浙江等地區(qū)則降幅相對(duì)較小，今年平均下降33%。

　　新聞鏈接：《藥品流通環(huán)節(jié)價(jià)格管理暫行辦法》或面臨執(zhí)行難

　　近日，一份名為《藥品流通環(huán)節(jié)價(jià)格管理暫行辦法》(討論稿2011 年12 月日)的文件在業(yè)內(nèi)流傳。值得注意的是，由于目前大量企業(yè)采取“底價(jià)包銷”的方式銷售藥品，出廠價(jià)只包含原輔料、加工費(fèi)用和少量利潤(rùn)，而期間費(fèi)用、銷售利潤(rùn)和“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度性成本轉(zhuǎn)嫁到流通環(huán)節(jié)，導(dǎo)致零售價(jià)與出廠價(jià)相差懸殊。而此次流傳出來(lái)的討論稿，正有意要對(duì)流通環(huán)節(jié)的藥價(jià)實(shí)行差率控制，“低價(jià)高差率，高價(jià)低差率”。新規(guī)計(jì)劃在7 月1 日起執(zhí)行。

　　“低價(jià)高差率，高價(jià)低差率”

　　此前， 央視調(diào)查曾曝光一些常用藥從出廠價(jià)到醫(yī)院零售價(jià)， 中間利潤(rùn)都超過(guò)400%。如一支規(guī)格為2 毫升20 毫克的鹽酸奈福泮注射液， 出廠價(jià)每支元，醫(yī)院零售價(jià)為21.26 元，中間利潤(rùn)竟高達(dá)6500%以上。

　　若根據(jù)正在討論的《辦法》，新規(guī)執(zhí)行后，一支2 毫升20 毫克的鹽酸奈福泮注射液經(jīng)過(guò)批發(fā)流通環(huán)節(jié)的加價(jià)之后，也只能賣到0.416 元。根據(jù)討論稿， 藥品批發(fā)環(huán)節(jié)的實(shí)際差價(jià)按照“低價(jià)高差率， 高價(jià)低差率” 的原則， 實(shí)行差率(額) 控制。按照批發(fā)環(huán)節(jié)差率(額)控制的具體標(biāo)準(zhǔn)， 批發(fā)環(huán)節(jié)藥品最高加價(jià)不得超過(guò)194 元， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售環(huán)節(jié)藥品最高差價(jià)額不得超過(guò)69 元。而對(duì)有關(guān)部門明確為廉價(jià)短缺藥品的， 不實(shí)行流通環(huán)節(jié)差價(jià)率(額)控制，鼓勵(lì)生產(chǎn)和使用廉價(jià)藥品。

　　約束出廠價(jià)與零售價(jià)懸殊差價(jià)

　　據(jù)悉，按照現(xiàn)行法律法規(guī)，價(jià)格主管部門對(duì)政府定價(jià)藥品實(shí)行最高零售限價(jià)管理， 而對(duì)流通過(guò)程中的差價(jià)則并不作限制。

　　“最高零售限價(jià)管理對(duì)流通環(huán)節(jié)缺乏約束，差價(jià)過(guò)大。”牽頭制定《辦法》的發(fā)改委認(rèn)為，藥品生產(chǎn)企業(yè)普遍采用“底價(jià)包銷” 的方式， 由經(jīng)銷商代理銷售藥品， 即生產(chǎn)企業(yè)以較低的出廠價(jià)格銷售給代理商， 由代理商完成藥品從流通到進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售的整個(gè)過(guò)程。在這種模式下，出廠價(jià)一般只包含原輔材料、加工費(fèi)用和少量利潤(rùn)，價(jià)格非常低，而本應(yīng)計(jì)入出廠價(jià)格的期間費(fèi)用和銷售利潤(rùn)以及“以藥養(yǎng)醫(yī)”的制度性成本都轉(zhuǎn)而發(fā)生在流通環(huán) 節(jié)，由代理商承擔(dān)，從而表現(xiàn)為出廠價(jià)與零售價(jià)相差懸殊。單純的最高零售價(jià)格管理， 對(duì)于上述現(xiàn)象的約束作用非常有限。