醫(yī)生們是選擇遵守法律，放棄那些行之有效的方法而讓患者無助，還是冒著違法的風(fēng)險(xiǎn)來繼續(xù)“標(biāo)示外使用”，已然取舍兩難

　　《財(cái)經(jīng)》記者 凌馨

　　9月23日，患者張軍（化名）離開上海市第一人民醫(yī)院（下稱市一院）眼科病房，出院返回老家。他和一批留守的病友終于接受了醫(yī)院擬定的協(xié)議，決定出院等待最終處理結(jié)果，并繼續(xù)接受藥物治療。

　　此前一天，22日21時(shí)許，上海市食品藥品監(jiān)督管理局（下稱上海藥監(jiān)局）發(fā)布消息，將上海市一院61名患者集體感染“眼內(nèi)炎”事件定性為“假藥事件”。

　　上海藥監(jiān)局稱，事件發(fā)生后，該局對涉嫌販賣、使用“假藥”的瑞安診所和上海市一院進(jìn)行了立案調(diào)查。“經(jīng)羅氏公司總部和上海藥品鑒定機(jī)構(gòu)分別對查獲的四瓶藥品的包裝材料、說明書和產(chǎn)品品質(zhì)進(jìn)行鑒定，確定在市一院造成本次事件的、標(biāo)示為羅氏公司生產(chǎn)的、批號(hào)為B6001B01的阿伐斯?。ˋvastin）藥品為假藥?！?

　　正是這個(gè)消息，促使原本堅(jiān)決不同意出院的患者們，放棄了與醫(yī)院之間的對抗。此前，由于左眼視力尚未恢復(fù)到足以正常工作的0.4，張軍一直不愿出院。

　　9月6日和8日，共有兩批116名病人在上海市一院眼科接受了眼內(nèi)注射Avastin治療，隨后幾十小時(shí)，部分患者發(fā)生不良反應(yīng)。其中有61位患者出現(xiàn)眼部紅腫、視力模糊等局部反應(yīng)癥狀。

　　此后，數(shù)十名出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者返回醫(yī)院，一方面接受治療，另一方面要“討說法”，相關(guān)部門介入調(diào)查。

　　患者“自行購買”針劑

　　這次罹患眼內(nèi)炎，對張軍來說可謂飛來橫禍。

　　現(xiàn)已40多歲的張軍，半年多前查出左眼黃斑變性，原本0.5的視力降至0.1。在網(wǎng)上看到有人推薦Avastin治療眼疾后，張軍前往北京一家醫(yī)院，于4月接受了第一次注射。其后出于種種考慮，轉(zhuǎn)往上海市一院接受治療，分別于7月14日、8月11日接受了第二、第三次注射。經(jīng)過前幾次注射，張軍的病情漸漸好轉(zhuǎn)，視力逐步提高，最后一次注射前，他的左眼視力已近0.4。

　　為張軍治療的，是上海市一院主持眼科工作的副主任孫曉東。

　　在接受注射前，張軍拿到了一份《Avastin玻璃體腔內(nèi)注射需知》（下稱《需知》，當(dāng)為“須知”——編者注）。《需知》介紹，Avastin為醫(yī)師推薦用藥，以往主要用于惡性腫瘤抗新生血管治療，現(xiàn)國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)其對于眼部新生血管性疾病有治療作用。但這種針劑“我國以及我院藥房尚未引進(jìn)”，所以每次注射前由一名患者自行買藥，由當(dāng)次注射病人共同平攤藥費(fèi)（注：玻璃體內(nèi)注射Avastin所需劑量較小，按照標(biāo)準(zhǔn)劑量分配，一支100mg/瓶的藥劑，可供80位病人使用，兩倍劑量注射亦可供40人使用），并特別強(qiáng)調(diào)“藥物并非醫(yī)院提供”。