“政府自建交易平臺(tái)在各地越來(lái)越多地出現(xiàn)，如四川、廣東、海淀聯(lián)合采購(gòu)等；原有的商業(yè)第三方平臺(tái)也不會(huì)退出歷史舞臺(tái)，以海虹為主體的中介機(jī)構(gòu)多年來(lái)積累了豐富的藥品集中采購(gòu)經(jīng)驗(yàn)，其完善和強(qiáng)大的藥品采購(gòu)數(shù)據(jù)系統(tǒng)將會(huì)為集中采購(gòu)提供決策依據(jù)；第三方平臺(tái)與招標(biāo)主體、醫(yī)院、配送商共同管理藥品集中采購(gòu)的模式也在進(jìn)一步探討中。”

    藥品集中采購(gòu)制度廢立之爭(zhēng)從其出現(xiàn)的第一天開(kāi)始一直都沒(méi)有停息過(guò)，不同部門、不同利益群體站在不同的立場(chǎng)上相互博弈，對(duì)制度品頭論足，其言論之豐富可謂汗牛充棟。如果審視我國(guó)藥品招標(biāo)的歷史和藥品集中招標(biāo)走過(guò)的歷程，我們不難發(fā)現(xiàn)，從2005年以來(lái)，各地對(duì)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的探索可謂花樣繁多，模式的多樣性讓人眼花繚亂。

    模式種種

    筆者通過(guò)查閱近兩年來(lái)見(jiàn)諸報(bào)端的相關(guān)報(bào)道，發(fā)現(xiàn)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)模式有20余種，如：海南模式、四川掛網(wǎng)模式、廣東陽(yáng)光采購(gòu)模式、福建模式、河南模式、寧夏三統(tǒng)一模式、寧波詢價(jià)采購(gòu)模式、宣威模式、上海閔行模式、南京醫(yī)院托管模式、臨安模式、嘉興模式、總后委托采購(gòu)模式、海淀區(qū)聯(lián)合采購(gòu)模式、蕪湖模式、湖北模式、北京社區(qū)零差價(jià)模式、安陽(yáng)模式、鶴壁模式、蘇州模式、浙江模式、東營(yíng)模式、濟(jì)南模式、深圳模式等。雖然各種模式不盡相同，筆者也無(wú)意對(duì)每一種模式進(jìn)行褒獎(jiǎng)和批判，但是通過(guò)對(duì)每種模式內(nèi)核因素的分析，可以將其大體上歸結(jié)為以下九大類。

    1．集中采購(gòu)模式

    它是傳統(tǒng)的集中采購(gòu)，以海南會(huì)議確定的模式為基礎(chǔ)，以市場(chǎng)為主導(dǎo)，308、320號(hào)文件對(duì)招標(biāo)進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)范，2006年前全國(guó)各地均采用。該模式的框架和制度對(duì)其他模式產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。最近海南新模式再現(xiàn)江湖，對(duì)該模式進(jìn)行了豐富和發(fā)展。

    2．掛網(wǎng)模式

    它是在四川掛網(wǎng)模式基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的、以網(wǎng)上限價(jià)為主的采購(gòu)模式。該模式實(shí)現(xiàn)了全省統(tǒng)一掛網(wǎng)、統(tǒng)一限價(jià)，目前全國(guó)有20多個(gè)省均參考此模式進(jìn)行改造和完善，廣東模式和河南模式是該模式的代表。

    3．競(jìng)價(jià)模式

    宣威模式率先提出“競(jìng)價(jià)采購(gòu)、統(tǒng)一配送”改革方案，競(jìng)價(jià)模式是降低藥品價(jià)格的有益嘗試，陸續(xù)被各地接受。

    4．藥房托管模式

    南京商業(yè)公司進(jìn)行醫(yī)院藥房托管，開(kāi)創(chuàng)了此模式的先河，相繼出現(xiàn)了商業(yè)集團(tuán)、商業(yè)公司托管區(qū)域或系統(tǒng)幾家醫(yī)院藥房或一家商業(yè)公司托管一家醫(yī)院藥房等形式。

    5．詢價(jià)模式

    寧波率先將詢價(jià)采購(gòu)模式在藥品采購(gòu)中進(jìn)行應(yīng)用，最低投標(biāo)價(jià)作為中標(biāo)取向，采用網(wǎng)上統(tǒng)一結(jié)算。

    6．打包模式

    社區(qū)和“新農(nóng)合”藥品集中采購(gòu)的試點(diǎn)，改變了原有的單一產(chǎn)品投標(biāo)的現(xiàn)狀，取而代之以打包投標(biāo)，并通過(guò)雙標(biāo)、收支兩條線、零差價(jià)、統(tǒng)一配送、定點(diǎn)生產(chǎn)等手段加以完善。

    7．三統(tǒng)一模式

    以寧夏的三統(tǒng)一模式為代表的政府主導(dǎo)的采購(gòu)模式。它是在海南模式和掛網(wǎng)模式基礎(chǔ)上的一種變化。重點(diǎn)不在于有幾個(gè)統(tǒng)一，而在于通過(guò)藥品集中采購(gòu)實(shí)現(xiàn)的結(jié)果，即統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一結(jié)算等。
    8．統(tǒng)籌模式

    將系統(tǒng)或區(qū)域的藥品需求進(jìn)行統(tǒng)籌，集中需求，統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、現(xiàn)款現(xiàn)貨、網(wǎng)上結(jié)算和交易，以總后的統(tǒng)籌采購(gòu)為代表，隨著該模式的豐富和發(fā)展，全國(guó)性的集中采購(gòu)已不是神話。