核心提示：各方利益關(guān)系不均衡。在“以藥補醫(yī)”模式下運營的醫(yī)療機構(gòu)，高度依賴藥品購銷差價，并且盡最大可能降低采購價格。藥品集中招標采購在改變原先單一醫(yī)院采購相對暗箱操作的同時，隨著采購量的擴大應該換來采購價格的降低，這些本應得到醫(yī)院的支持和擁護，但由于藥品集中招標采購過多地承擔起降低藥價的任務，甚至完全以降低藥價、讓利患者為目的，造成成交價格越低，醫(yī)療機構(gòu)丟掉的藥品進銷差價就越多的狀況。

　　作為我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的一項配套性政策，藥品集中招標采購制度從2000年頒布實施以來已將近八年時間。藥品集中招標采購使得臨床用藥質(zhì)量得到了保證，采購行為有所規(guī)范，藥品購銷中的不正之風得到糾正，采購價格得到控制，患者負擔相對減輕，采購渠道和市場得到整頓和凈化?？v觀我國藥品集中招標采購所經(jīng)歷的過程，有專家指出，它是在政策準備、市場準備和技術(shù)準備都不充分的情況下起步的。雖然取得了初步成效，但醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)付出的代價比較大，社會成本比較高，沒有全面實現(xiàn)預期的政策目標。但是，如果沒有藥品集中招標采購制度，患者所要付出的醫(yī)療代價會更大，藥品流通的社會成本會更高。將藥品集中招標采購制度進一步合理化，是今后一個時期深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一項重要任務。

　　一、藥品集中招標采購的成效評價

　　我國醫(yī)療機構(gòu)以往實行的藥品采購管理制度，以分散采購為主要特征，以保障供應為主要任務，這種采購方式在短缺經(jīng)濟時期確曾有效保障了醫(yī)療機構(gòu)的臨床用藥需要。但在藥品市場供大于求、醫(yī)療機構(gòu)“以藥補醫(yī)”的體制和機制下，藥品購銷活動分散進行、暗箱操作的問題日益突出。開展藥品集中招標采購，是要將采購逐步從分散轉(zhuǎn)向集中，從獨立進行轉(zhuǎn)向社會化，從而最終實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)藥品、醫(yī)用衛(wèi)生材料、器械等采購管理的專業(yè)化、社會化和信息化，形成集體決策、公開透明、購銷分離的運行機制。

　　藥品集中招標采購涉及藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療保險機構(gòu)與患者等多方利益的分配和調(diào)整。為了規(guī)范、有序地推動這項工作的開展，從中央到地方都成立了藥品集中招標采購工作的領(lǐng)導協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理機構(gòu)，形成了政府重視、相關(guān)部門分工合作、齊抓共管的工作機制。各地參加集中招標采購的醫(yī)療機構(gòu)在不斷增加，納入招標采購的藥品品種范圍在不斷擴大，出現(xiàn)了從分散到集中、從小范圍到大規(guī)模、從少量藥品品種到同類品種封閉招標的良好趨勢。藥品集中招標采購向制度化、規(guī)范化軌道邁進，并逐步發(fā)展到全面利用電子商務技術(shù)等現(xiàn)代化手段進行招標。實踐證明，藥品集中招標采購已取得了階段性成效。

　?。ㄒ唬﹥?yōu)良品牌參與競標，用藥質(zhì)量得到保證。實行藥品集中招標采購，促使藥品生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)更加關(guān)注藥品質(zhì)量，注重選擇優(yōu)良品牌參與競標。同時通過醫(yī)療機構(gòu)眾多的臨床、藥學專家的集中評議，使公認品牌中標幾率明顯增加，提高了醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥的質(zhì)量水平和安全性、有效性。