在這個(gè)基礎(chǔ)上，經(jīng)政府主管部門授權(quán)，南京市成立了市藥品集中托管中心，在市協(xié)調(diào)小組及其辦公室的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督下開展工作，貫徹落實(shí)政府相關(guān)決策，執(zhí)行政府有關(guān)部門的指導(dǎo)意見，接受市政府有關(guān)部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理，承擔(dān)市屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理工作中的藥品采購(gòu)和購(gòu)藥貨款結(jié)付任務(wù)，受醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托行使藥品采購(gòu)主體的部分職能，實(shí)行“八統(tǒng)一”管理：統(tǒng)一組織專家確定三級(jí)醫(yī)院藥品采購(gòu)目錄；統(tǒng)一遴選電子交易服務(wù)機(jī)構(gòu)和金融服務(wù)系統(tǒng)；統(tǒng)一組織藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)響應(yīng)集中采購(gòu)活動(dòng)；統(tǒng)一制定限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)一審定藥品網(wǎng)上交易目錄；統(tǒng)一組織醫(yī)院在網(wǎng)上集中采購(gòu)藥品；統(tǒng)一制定三級(jí)醫(yī)院的藥品臨時(shí)最高零售價(jià)格；統(tǒng)一結(jié)付交易貨款和信用結(jié)算。

　　集中托管，藥品購(gòu)銷行為實(shí)現(xiàn)全程管理

　　藥品集中托管，使采購(gòu)的內(nèi)涵發(fā)生了變化，即由原來(lái)的招標(biāo)采購(gòu)以評(píng)審中標(biāo)產(chǎn)品為主，拓展為參與采購(gòu)全程運(yùn)作和管理。據(jù)南京市衛(wèi)生局局長(zhǎng)陳天明介紹，盡管托管后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床用藥品種的選擇權(quán)沒(méi)有改變；藥品實(shí)物的收售關(guān)系沒(méi)有改變；藥品使用責(zé)任主體沒(méi)有改變。但其采購(gòu)方式發(fā)生了“七大變化”：

　　——中心對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥目錄進(jìn)行了匯總并公開發(fā)布，藥品需求信息由單位內(nèi)部資料轉(zhuǎn)化為公用信息，為資源共享和外部監(jiān)管打造了一個(gè)操作性平臺(tái)；

　　——采購(gòu)藥品的遴選與供求關(guān)系掛鉤，根據(jù)不同藥品的市場(chǎng)供求關(guān)系不同，分別采用限價(jià)、競(jìng)價(jià)、議價(jià)等不同方式。廉價(jià)藥品以限價(jià)為主，取消了對(duì)入選產(chǎn)品數(shù)量的限制；供大于求的藥品以競(jìng)價(jià)為主，改投標(biāo)一次報(bào)價(jià)為多次競(jìng)爭(zhēng)報(bào)價(jià)；獨(dú)家產(chǎn)品等具有賣方市場(chǎng)特征的藥品以議價(jià)為主，通過(guò)多輪談判確定最終供貨價(jià)格。改變遴選方式意在提高集中采購(gòu)對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)變化快，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥質(zhì)量層次分布廣、品種多的適應(yīng)性，更好地滿足不同消費(fèi)層次的不同需求；

　　——買方在評(píng)判集中采購(gòu)藥品供貨價(jià)時(shí)，保留了招標(biāo)評(píng)審常用的歷史價(jià)、周邊價(jià)、差比價(jià)等指標(biāo)。同時(shí)，根據(jù)政府對(duì)向群眾讓利和藥品購(gòu)銷加價(jià)率的要求，增添了“限價(jià)”條件，為保護(hù)廉價(jià)藥品生產(chǎn)企業(yè)的積極性探索操作方法；

　　——供購(gòu)雙方通過(guò)事前約定采購(gòu)批量調(diào)節(jié)系數(shù)，建立適應(yīng)采購(gòu)批量變化的貨價(jià)調(diào)整機(jī)制。意在將集中采購(gòu)應(yīng)產(chǎn)生的規(guī)模效益，融入具體操作辦法，進(jìn)一步降低藥品采購(gòu)成本；