單有“藥事費”難遏高價藥

　　備受醫(yī)生和患者雙方關(guān)注的藥事服務費不久將正式開收，包括深圳、韶關(guān)、湛江等3個醫(yī)藥價格改革試點城市，以及佛山、中山、東莞等在內(nèi)的廣東省6個城市將作為首批試點單位，試水開收這項醫(yī)療費用！(8月1日《廣州日報》)

　　所謂的“藥事費”即藥事服務費，是指醫(yī)療機構(gòu)在提供醫(yī)療服務過程中收取的一項費用，主要用于補償其向患者提供藥品處方服務的合理成本。這一方面可以通過推行藥事服務費，將醫(yī)療服務行業(yè)的勞動價值得到體現(xiàn)；另一方面，則是根據(jù)醫(yī)務人員提供藥品服務的勞務價值來核算醫(yī)療成本，將醫(yī)療行為與藥品銷售徹底切斷，截斷醫(yī)療機構(gòu)和藥品銷售之間的直接經(jīng)濟利益聯(lián)系。

　　但問題是，醫(yī)療機構(gòu)的高價藥并不是單單因為藥事服務費混雜于藥品價格之中。藥品價格昂貴，原因有三個，首先是醫(yī)療機構(gòu)把醫(yī)療服務收費潛含于藥品價格之中，使藥品價格增加了成本。其次是醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員為了獲取高額回扣利潤，與藥商互相勾結(jié)，各取所需，藥品價格被人為抬高。更關(guān)鍵的是，醫(yī)療機構(gòu)把藥品經(jīng)營當作了自己的“增收副業(yè)”，單位要靠其利潤養(yǎng)活，醫(yī)療人員要靠回扣增加收入，藥商則希望抬高利潤空間以應對打進醫(yī)療機構(gòu)等的高額灰色支出。

　　因此，如果僅僅采取醫(yī)療行為單獨收費這個政策，恐怕仍難以阻斷藥品加價行為。比如一個藥商要想讓自己經(jīng)營的藥品被廣大醫(yī)生的開方必選，就必須建立一種利益關(guān)系，而這種關(guān)系是斷然不會放在桌面上讓人看到。在這樣的情況下，明知一些藥品價格高、明知一些藥品利潤高但對患者而言有可備選擇的眾多對象，個別醫(yī)生還是我行我素照開不誤，那么患者又如何能減輕自己的藥品負擔呢？最終恐怕藥價降不下來，而又多增加了一些藥事服務費罷了。

　　所以，要想徹底遏制醫(yī)療機構(gòu)的高價藥，除了藥事服務費收取單列、切斷其與藥品價格之間的利益關(guān)系之外，更重要的，是給患者知情權(quán)，也就是要讓患者明白自己的病一般情況下治療成本到底是多少。

　　新聞鏈接：藥事服務費試水

　　醫(yī)院藥價降 但看病要另付藥事費

　　同一個藥廠出的同一種藥物，規(guī)格也相同，藥店只賣8.5元，但醫(yī)院的價格竟然達到27.4元，而醫(yī)院方面卻絲毫沒有違規(guī)行為。如此咄咄怪事，將來可能消失。

　　記者昨日了解到，根據(jù)廣東省物價、衛(wèi)生和人力資源和社會保障部門聯(lián)合發(fā)布的消息，中山市被列入全省藥事服務費試點城市，醫(yī)院的藥物價格將下降，而門診和住院費用中，將出現(xiàn)一個新的項目：藥事服務費。

　　記者/張丹

　　○根據(jù)《關(guān)于推進我省醫(yī)療服務和藥品價格改革的實施意見》，各地市在開收藥事服務費的同時，必須相應降低醫(yī)藥銷售藥品的提成加價率，以確實減輕患者的醫(yī)藥費負擔。而新開收的藥事服務費，門診以人次為計算單位，住院則以床日為計算單位。其中，醫(yī)療保險參保、參合人員門診藥事服務費由個人賬戶或門診統(tǒng)籌基金支付，住院藥事服務費列入醫(yī)保、新農(nóng)合統(tǒng)籌基金支付范圍。

　　醫(yī)院： 收入半數(shù)要靠賣藥

　　楊女士因為家中的老人家有痛風，長期需要服用別嘌醇片，平時她都是用醫(yī)?？ㄔ卺t(yī)院里面開，價錢為27.4元一瓶，由于有醫(yī)保報銷，她自己付出的錢實際很少。日前她因為緊急需要在藥店購藥時，發(fā)現(xiàn)一瓶同樣一個廠家和規(guī)格的別嘌醇片，藥店只售8.5元。楊女士認為，“十幾年前藥店很少的時候，大家只能在醫(yī)院買藥，現(xiàn)在藥店多過米鋪，醫(yī)院繼續(xù)這么做，我們覺得很不合理?！?/p>

　　據(jù)一位資深醫(yī)療界人士謝先生透露，這種問題的根源在于我國的公立醫(yī)院藥品加成制度，就是藥品在進入公立醫(yī)院后，可以合法的加價15-30%等再出售給患者，由于財政撥款較少，“撥款大概夠醫(yī)院一個月的薪酬支出而已，其他錢都得靠自己賺?！彼嘎?，醫(yī)院收入中，藥品利潤大概占了50%。

　　昨日，對于“中山將試水加收藥事服務費”一事，記者分別致電中山市人民醫(yī)院院長余元龍和中山市中醫(yī)院院長林錦，這兩家市內(nèi)最大的醫(yī)院院長負責人都表示，醫(yī)院還沒有收到任何有關(guān)該加收“藥事服務費”的文件，需要在衛(wèi)生局發(fā)文之后，才能做出具體解釋。對于“相應降低醫(yī)藥銷售藥品的提成加價率，以確實減輕患者的醫(yī)藥費負擔”這一舉措，要等全市制定統(tǒng)一的細則才能執(zhí)行。

　　藥店：

　　藥品零售競爭加劇

　　雖然醫(yī)院方面表示尚不清楚何時收取藥事服務費以及收取藥事服務費的標準，但是，中山被列入這一政策的試點城市后，藥品零售行業(yè)對此頗為關(guān)注。

　　在中山市柏苑路上，不到500米的范圍內(nèi)，就有近十家不同品牌的藥店，而且每間都規(guī)模很大。其中一家藥店負責人表示，目前藥店和醫(yī)院競爭的主要優(yōu)勢在于價格，如果醫(yī)院的藥品價格再進一步下降，無疑對于藥品零售行業(yè)使一次巨大的考驗，“我們希望將來藥店也可以收取藥事服務費之類的項目，畢竟我們藥店也有正規(guī)的執(zhí)業(yè)藥師?！钡?，他也認為，“藥店與醫(yī)院之間沒辦法對接，是目前最大的問題。按道理來說，非處方藥以及多數(shù)的處方藥，應該都可以在藥店獲得，但是，現(xiàn)在醫(yī)院的處方我們基本上接觸不到?！?/p>