在一些專家看來，基本藥物集中采購制度“量價掛鉤、承諾單一貨源”的特性，可以擠掉部分藥價虛高的水分。最終體現(xiàn)出來的就是，執(zhí)行新招采制度的地區(qū)，藥價降了。

　　可即便招標(biāo)采購制度不同，也不應(yīng)該招到高于出廠價數(shù)千倍的藥，畢竟價格主管部門還有過28道限價令。對此，國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會專家李憲法認(rèn)為，在當(dāng)下衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策尚未改變的情況下，不管政府下多少猛藥，藥品的回扣問題也不可能根治。

　　“中標(biāo)價”還是“入圍價”

　　北京和山東為什么采用不同的藥品采購招標(biāo)模式？北京等地招標(biāo)招來高價藥的根源在哪里？

　　全國范圍內(nèi)實施藥品集中招標(biāo)采購制度起源于2001年，當(dāng)時國務(wù)院糾風(fēng)辦、衛(wèi)生部等6個部門共同出臺了308號文件，意在通過完善藥品的招標(biāo)采購制度，規(guī)范藥品市場，包括治理藥價虛高等問題。因為有了國務(wù)院糾風(fēng)辦的參與，這套制度也被認(rèn)為會對治理醫(yī)療行業(yè)的藥品回扣等商業(yè)賄賂有所裨益。

　　過去10年間，308號文件曾多次被修正，不斷有各種文件作為該文件的增補(bǔ)和解釋。2010年，308號文件被廢止，衛(wèi)生部出臺了64號文件取而代之。但在業(yè)界看來，64號文件與308號文件在本質(zhì)上是一脈相承的。

　　可以說，在過去10年里，各地藥品集中招標(biāo)采購都是以308號文件，或者是后來的64號文件為規(guī)范進(jìn)行的，但這套原來意在規(guī)范藥品市場的制度在執(zhí)行中卻暴露出諸多不足。

　　幾天前，國務(wù)院醫(yī)改辦在回應(yīng)藥價虛高問題時就指出，過去的省級招標(biāo)采購存在一些不盡如人意的地方，如，只招標(biāo)，不采購。

　　以克林霉素磷酸酯為例，北京市在招標(biāo)的時候，可能會有幾家企業(yè)同時以11元的價格中標(biāo)，但各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不和這些企業(yè)簽訂未來的用藥量。這次招標(biāo)只意味著，這幾家企業(yè)有資格進(jìn)入北京的醫(yī)院，但究竟能不能在各家醫(yī)院賣得出去，賣多少，還需要各家藥企去和醫(yī)院一一談判，去對醫(yī)生進(jìn)行公關(guān)。

　　這個過程在業(yè)界被稱為“二次談判”。談的內(nèi)容包括最終給醫(yī)院的價格、數(shù)量，以及給多少回扣等。

　　這個“二次談判”，正是導(dǎo)致藥價虛高的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一方面，企業(yè)要把二次談判中的“公關(guān)”費(fèi)用加在藥價里。另一方面，藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)不清楚準(zhǔn)確的供貨數(shù)量，難以測算供應(yīng)成本，必然會把部分不合理的加成也加到藥價里。