東陽市人民醫(yī)院之所以能實行醫(yī)院董事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制，有其特殊的原因。應(yīng)爭先告訴記者，1991年，醫(yī)院接受了東陽籍旅臺著名人士王惕吾先生的1000萬美元的捐贈，1993年9月，市委、市政府，根據(jù)贈資方的提議，學(xué)習(xí)借鑒現(xiàn)代企業(yè)的管理模式，決定對東陽市人民醫(yī)院進行管理體制改革。改革的核心是政府主導(dǎo)下，按照政事分開，所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離的原則，建立由董事會、監(jiān)事會和院長三部分組成的法人治理結(jié)構(gòu)，明確醫(yī)院所有權(quán)，經(jīng)營權(quán)和監(jiān)督權(quán)的分配與制衡，醫(yī)院實行董事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制，享有獨立的法人地位，院長為法人代表，并在董事會章程中對三方的職權(quán)、人員組成做出了具體的規(guī)定。

　　與傳統(tǒng)公立醫(yī)院不同的是，這種管理結(jié)構(gòu)是由董事會、監(jiān)事會、院級管理班子構(gòu)成，分別行使決策權(quán)、監(jiān)督權(quán)和執(zhí)行權(quán)。這種結(jié)構(gòu)其實就是一種法人治理結(jié)構(gòu)。“法人治理結(jié)構(gòu)是現(xiàn)代企業(yè)制度中最核心的組織架構(gòu)，其主要內(nèi)容是所有權(quán)、決策權(quán)、經(jīng)營權(quán)、監(jiān)督權(quán)的分割與制衡。”應(yīng)爭先介紹。

　　“在這種治理結(jié)構(gòu)下，董事會主要提出醫(yī)院的近期工作目標(biāo)，院長直接負責(zé)制定這些目標(biāo)的實施舉措，監(jiān)事會則對院長實施的情況進行全程監(jiān)督?！睉?yīng)爭先說，這樣一來，各部門權(quán)責(zé)明確，他們更容易出臺一些適合當(dāng)前形勢的舉措。

　　一些患者在醫(yī)院看病后，常常被高昂的治療費壓得喘不過氣。為此，董事會提出“低成本、廣服務(wù)”，要求醫(yī)院院長制定相應(yīng)的措施，以減輕患者負擔(dān)。“后來，我?guī)ьI(lǐng)醫(yī)院主要干部共同制定了三道‘紅線’、醫(yī)院直接與各廠家背靠背談醫(yī)院材料費等措施?！睉?yīng)爭先說，這些措施實施以來，他們醫(yī)院沒有發(fā)現(xiàn)一名醫(yī)生違規(guī)開藥的現(xiàn)象，醫(yī)院的平均醫(yī)療費用逐年下降，住院平均費用連續(xù)4年保持“零增長”。

　　應(yīng)爭先表示，醫(yī)院在推進管理體制改革，實行董事會領(lǐng)導(dǎo)下院長負責(zé)制，建立規(guī)范高效的運行機制中取得了長足的發(fā)展，特別近5年來，大多公立醫(yī)院經(jīng)營不景氣的情況下，醫(yī)院的經(jīng)營業(yè)績創(chuàng)新高。2003年的人均門診費用是157元，去年是125元?！拔覀兟毠さ氖杖朐诋?dāng)?shù)乇冉處?、公?wù)員要高點，隨著醫(yī)療運行成本的控制、財務(wù)運行效率的提高和監(jiān)管機構(gòu)的落實，醫(yī)療增加值逐年提升，醫(yī)院的經(jīng)營效益逐步提高?！?/p>

　　績效工資提升積極性信息化提升效率

　　應(yīng)爭先說，為提升醫(yī)護人員的積極性，醫(yī)院建立了崗位績效工資制，職工工資總額由董事會確定和管理，在處理好醫(yī)院發(fā)展與職工分配的前提下，以醫(yī)院創(chuàng)造的醫(yī)療增加值作為提取醫(yī)院人事總費用的依據(jù)，并將病人滿意度、藥品占醫(yī)療費用的比重、醫(yī)療質(zhì)量、平均費用的控制等相關(guān)指標(biāo)與職工工資總的取提相掛鉤。