為了彌補(bǔ)醫(yī)院醫(yī)療收入的不足，現(xiàn)行政策允許醫(yī)院在將藥品賣給患者時(shí)附一定比例的批零差價(jià)。這就成為醫(yī)生往往喜歡多開藥、開貴藥的體制上的原因。醫(yī)藥公司在將藥品批發(fā)給醫(yī)院時(shí)，通常會(huì)給醫(yī)院讓利15％左右，這是國(guó)家允許的部分，叫“明扣”。但醫(yī)院從醫(yī)藥公司那里還能拿到相當(dāng)一部分灰色費(fèi)用，大約在10％，這叫“暗扣”。公開招標(biāo)，一些價(jià)格低的當(dāng)然可以中標(biāo)，但就在藥廠為自己中標(biāo)而歡喜時(shí)，醫(yī)院卻用“該藥效果不好”等理由，輕易就將這些沒(méi)有利潤(rùn)空間的藥品擠出醫(yī)院。“以前招標(biāo)中就遇到過(guò)藥品拋出‘跳水價(jià)’的情形，但跳一個(gè)死一個(gè)。因?yàn)獒t(yī)院不歡迎降價(jià)藥?！?/p>

　　短時(shí)間內(nèi)解決看病貴問(wèn)題是種奢望

　　“以藥養(yǎng)醫(yī)”曾被多方詬病為造成老百姓“看病貴”的禍?zhǔn)?。上周一，?guó)家新醫(yī)改的重要配套文件《改革藥品醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)出臺(tái)，明確我國(guó)未來(lái)醫(yī)改的重要方向之一是“降低藥費(fèi)，提高診療收費(fèi)”。這一轉(zhuǎn)變被諸多衛(wèi)生界人士認(rèn)為“改對(duì)了方向”、“能讓老百姓明顯感覺(jué)到看病費(fèi)用下降”。

　　然而，對(duì)于這一醫(yī)改方向能在多大程度上解決老百姓看病貴的問(wèn)題，接受記者采訪的諸多人士都不能給出一個(gè)明確的答案?！安还苁恰运庰B(yǎng)醫(yī)’還是‘以技養(yǎng)醫(yī)’，不一樣都得老百姓掏錢養(yǎng)嗎?”有患者對(duì)記者發(fā)出這樣的疑問(wèn)。也有醫(yī)療界人士直言，按照目前方向進(jìn)行的新醫(yī)改，實(shí)際上并未觸及破解看病貴難題的根本，只是在現(xiàn)有基礎(chǔ)上的一些小調(diào)整?！叭绻言\療收費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)比作一只桶里的3個(gè)葫蘆的話，我擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)的一個(gè)結(jié)果是：把藥價(jià)葫蘆按下去了，另外兩個(gè)葫蘆浮了上來(lái)，老百姓看病總體費(fèi)用沒(méi)有得到降低?！敝袊?guó)社會(huì)科學(xué)院工業(yè)經(jīng)濟(jì)研究所研究員、中國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革研究會(huì)公共政策研究中心主任余暉告訴記者。

　　取消藥品加成看病費(fèi)降多少

　　醫(yī)院避而不談

　　取消藥品加成后，看病費(fèi)能不能真的下降?降多少?對(duì)這個(gè)問(wèn)題，接受采訪的不少醫(yī)院醫(yī)生、負(fù)責(zé)人大多避而不談，理由是“云南省的醫(yī)改方案尚未出臺(tái)，對(duì)這一意見(jiàn)不好表述”。