據(jù)報(bào)道，有人做過(guò)測(cè)算，在病人的全部醫(yī)療成本中，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)比例低于10%，90%的成本由藥費(fèi)、檢查費(fèi)和醫(yī)療器械使用費(fèi)等構(gòu)成。

　　中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所研究員朱恒鵬在接受媒體采訪時(shí)表示，醫(yī)藥價(jià)格改革在整個(gè)醫(yī)療體制改革中處于關(guān)鍵地位。按照《意見(jiàn)》所公布的醫(yī)改方案，我國(guó)未來(lái)醫(yī)改中將控制藥品流通環(huán)節(jié)差價(jià)率，對(duì)流通環(huán)節(jié)差價(jià)率實(shí)行上限控制，并對(duì)高價(jià)和低價(jià)藥品實(shí)行差別差價(jià)率控制，統(tǒng)籌開(kāi)展公立醫(yī)院銷(xiāo)售藥品零差價(jià)率改革。“實(shí)際上，云南省從2005年就開(kāi)始逐步降低藥品銷(xiāo)售加成，云南省將會(huì)用3年時(shí)間逐步取消藥品加成?！痹诮邮鼙緢?bào)專(zhuān)訪時(shí)，云南省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)陳覺(jué)民說(shuō)。在取消藥品加成后，患者所承擔(dān)的10個(gè)點(diǎn)加成負(fù)擔(dān)，將由政府投入解決4個(gè)點(diǎn)，通過(guò)增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)解決3個(gè)點(diǎn)，提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的價(jià)格控制在3個(gè)點(diǎn)以?xún)?nèi)。由于藥事服務(wù)費(fèi)在進(jìn)了醫(yī)保后個(gè)人25%的自付比例很低，適當(dāng)提高后的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)里邊又有不少于一半費(fèi)用是由社保承擔(dān)了，幾項(xiàng)合計(jì)下來(lái)，患者真正承擔(dān)的比例不到2個(gè)點(diǎn)，這和現(xiàn)在醫(yī)院有10%藥品加成時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用相比，患者承擔(dān)的費(fèi)用將下降8%。

　　“政府目前不可能出臺(tái)具體藥價(jià)，只能原則性地提出一些方案?！痹颇鲜≌f(xié)委員、昆明醫(yī)學(xué)院教授、昆醫(yī)附一院主任醫(yī)師姚越蘇表示，藥價(jià)應(yīng)該降多少，最后的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)是政府和老百姓都要滿(mǎn)意：“市場(chǎng)會(huì)有一個(gè)磨合過(guò)程，直到老百姓感覺(jué)藥價(jià)確實(shí)降下來(lái)了、合理了?！?/p>

　　藥品招標(biāo)采購(gòu)藥價(jià)能降多少

　　業(yè)界表示擔(dān)憂

　　“招標(biāo)要解決高藥價(jià)問(wèn)題，最重要是醫(yī)院把藥品數(shù)量、品種信息透露、透明化?！庇鄷熣f(shuō)。

　　雖然《意見(jiàn)》明確了藥品銷(xiāo)售要實(shí)行零加成改革，但對(duì)于“基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)后，藥品的定價(jià)權(quán)誰(shuí)說(shuō)了算、能在多大幅度上擠壓藥品流通環(huán)節(jié)的利潤(rùn)空間”等問(wèn)題，醫(yī)藥界人士依然擔(dān)憂。

　　一位省級(jí)醫(yī)院的負(fù)責(zé)人認(rèn)為，通過(guò)全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，并對(duì)基本藥物實(shí)行零加價(jià)，可以解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問(wèn)題，但即便實(shí)現(xiàn)了這一改革目的進(jìn)入到“以技養(yǎng)醫(yī)”階段，還是存在從患者口袋中賺錢(qián)補(bǔ)助醫(yī)院的問(wèn)題。

　　某省級(jí)醫(yī)院一位主任醫(yī)師告訴記者，幾年前他參加過(guò)一次政府組織的藥品招標(biāo)采購(gòu)工作，到場(chǎng)后他才發(fā)現(xiàn)其實(shí)每種藥品的價(jià)格，政府物價(jià)部門(mén)都已經(jīng)制定好了，醫(yī)院的專(zhuān)家代表在藥品招標(biāo)采購(gòu)價(jià)上并沒(méi)有發(fā)言權(quán)。這位人士說(shuō)，由政府部門(mén)來(lái)制定藥品的招標(biāo)采購(gòu)價(jià)，能在多大幅度上擠壓藥商的利潤(rùn)空間，普通人難以明白。