改變目前的醫(yī)院固定加成等規(guī)定，并不等同完全放開定價(jià)權(quán)。實(shí)際上，發(fā)達(dá)國家對(duì)醫(yī)藥價(jià)格多采取供需談判之法。因?yàn)榛颊咛幱谌鮿莸匚?，所以由醫(yī)保為其代言，與醫(yī)藥供方進(jìn)行價(jià)格博弈。由于供需雙方身處醫(yī)藥第一線，談判價(jià)往往比計(jì)劃價(jià)更客觀和實(shí)際，既壓低了醫(yī)藥實(shí)際成交價(jià)格，也照顧了藥商、醫(yī)生的合理利益，有利于醫(yī)藥業(yè)的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。新醫(yī)改方案已經(jīng)明確，“積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制”，當(dāng)是下一步改革的方向。

　　查出廠價(jià)打不開死結(jié)

　　央視曝光藥價(jià)虛高后不久，發(fā)改委便出臺(tái)了一個(gè)文件，叫做《藥品出廠價(jià)格調(diào)查辦法(試行)》，通知將于12月1日起對(duì)藥品的出廠價(jià)格進(jìn)行調(diào)查。其措施主要是先讓藥企按調(diào)查要求如實(shí)填報(bào)《生產(chǎn)企業(yè)及藥品基本情況調(diào)查表》和《藥品出廠價(jià)格調(diào)查表》，表格內(nèi)容涉及最高和最低出廠價(jià)和平均出廠價(jià)格，以及國家定價(jià)、產(chǎn)地省定價(jià)和企業(yè)定價(jià)等，在此基礎(chǔ)上，調(diào)查人員再根據(jù)企業(yè)實(shí)際生產(chǎn)情況核實(shí)調(diào)查藥品規(guī)格，并選取具有代表性的1至2個(gè)規(guī)格開展調(diào)查。凡藥企拒報(bào)、虛報(bào)、瞞報(bào)、不配合調(diào)查的價(jià)格違法行為將被追責(zé)。

　　看起來好像是發(fā)改委對(duì)藥價(jià)問題很及時(shí)很迅猛的做出反應(yīng)，下決心要又恨又準(zhǔn)的把藥價(jià)“虛胖”的部分一刀切了，此通知十分鼓舞人心。但仔細(xì)一想，通過前面的調(diào)查和陳述不難看出，“虛胖”的問題不在于出廠價(jià)。正如央視節(jié)目中受訪的那位藥廠工作人員所言：“我們只掙一塊錢。”純屬正當(dāng)利潤，實(shí)在不是藥價(jià)“虛胖”的催肥者。目前我國所有公立醫(yī)院使用的藥品實(shí)行藥品集中招標(biāo)辦法，價(jià)格由當(dāng)?shù)氐氖〖?jí)藥品集中采購管理辦公室審定公布的“一口價(jià)”。而現(xiàn)實(shí)中出現(xiàn)的藥品價(jià)格的“虛胖”原因就是中標(biāo)價(jià)即“一口價(jià)”的“催肥”效應(yīng)。

　　掀藥價(jià)的“老底”，就等于是在公開向藥品暴利宣戰(zhàn)，這對(duì)于藥品利潤鏈條上的各個(gè)既得利益者來說，打擊無疑是致命的。雁過拔毛，利益均沾的一根繩上的那些螞蚱豈肯善罷甘休，所以必然招來既得利益者的殊死抵抗。在這種情況下，讓藥企如實(shí)上報(bào)出廠價(jià)，得罪能決定藥企生死的藥品中間商和醫(yī)生，斷的豈非是自己的生路？想到這里，藥企無論如何也要給自己的出廠價(jià)注點(diǎn)水，好保護(hù)“上邊兒的”不被查出來。

　　如此一來，發(fā)改委的“掀老底”行動(dòng)就恐怕要虎頭蛇尾了。