藥價(jià)是基本藥物制度實(shí)施中最敏感的神經(jīng)，在整個(gè)制度框架中，“統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)”是其中最重要的部分。這種基于政府信譽(yù)的高度壟斷，既可能產(chǎn)生更低廉的價(jià)格，也可能滋生巨大的尋租空間及腐敗。不難想象，一個(gè)省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的基本目錄藥物，皆由一個(gè)省級(jí)政府機(jī)構(gòu)來(lái)招標(biāo)采購(gòu)，在這樣一個(gè)利益肥厚的權(quán)力領(lǐng)域，腐敗的機(jī)會(huì)必然比比皆是。真實(shí)情況只能是，藥品集中招標(biāo)被操作成了壟斷的盛宴：因?yàn)閷?duì)招標(biāo)過(guò)程各環(huán)節(jié)的遴選、競(jìng)價(jià)情況，公眾根本無(wú)從了解，于是絕對(duì)的權(quán)力造成了絕對(duì)的高藥價(jià)。

　　要打開(kāi)藥價(jià)“虛胖”這個(gè)死結(jié)，恐怕還需要開(kāi)出更大的處方。

　　從藥價(jià)看醫(yī)改

　　藥品指導(dǎo)價(jià)是新醫(yī)療改革的配套制度之一，不想如今卻如此遭人詬病。藥品集中招標(biāo)也是新醫(yī)療改革中提出的措施，如今也因漏洞多而成為受攻擊的靶子。

　　針對(duì)新醫(yī)改中那些為藥價(jià)攀高提供種種條件的制度，國(guó)家發(fā)改委副主任兼國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛近日表示，如果上述制度缺漏不能被有效修補(bǔ)，國(guó)家出臺(tái)再多的藥品壓價(jià)政策也只能是收效不大。

　　“看不起病”、“讀不起書(shū)”、“買(mǎi)不起房”被現(xiàn)在許多的國(guó)人調(diào)侃為新的“三座大山”。我國(guó)的醫(yī)療改革從1978年至今，經(jīng)歷三十余年歷程，卻仍未完善，未能除掉群眾肩頭上的“大山”。

　　就藥價(jià)而言，建立國(guó)家基本藥物制度是醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)制度改革的關(guān)鍵一環(huán)。藥品不同于其他商品，不是由患者主動(dòng)消費(fèi)，而是由醫(yī)生指導(dǎo)患者消費(fèi)。藥品使用的這一特征，決定了藥品生產(chǎn)流通企業(yè)不能單純追求經(jīng)濟(jì)利益，而應(yīng)以社會(huì)效益為最高準(zhǔn)則，維護(hù)人民群眾的切身利益。按照安全、有效、價(jià)廉的原則，由國(guó)家制訂基本藥物目錄，實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn)、政府定價(jià)、集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送的辦法，較大幅度降低群眾基本用藥負(fù)擔(dān)，提高基本藥物的可及性。同時(shí)，改革藥品價(jià)格管理，提高藥品價(jià)格的科學(xué)性、合理性，嚴(yán)禁虛高定價(jià)，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。

　　孫志剛也指出，藥品價(jià)格虛高，歸根到底是醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”造成的，而要破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，首先在于政府自身改革，因?yàn)橐运庰B(yǎng)醫(yī)的根源在政府，是政府對(duì)醫(yī)療事業(yè)的投入不足引起的，“我們政府應(yīng)該首先檢討自己，哪些方面出了問(wèn)題，導(dǎo)致我們辦的醫(yī)院出了這些問(wèn)題”。

　　“我們要有勇氣來(lái)首先改正自己，把我們自己沒(méi)做好的地方改過(guò)來(lái)。”孫志剛說(shuō)。然而，國(guó)家發(fā)改委為何要把藥品指導(dǎo)價(jià)定那么高，某些地方的藥品中標(biāo)價(jià)為何定那么高，至今也沒(méi)有哪個(gè)部門(mén)給出具體說(shuō)法。

　　藥品是治病救人的特殊商品，應(yīng)該有“人性”，或說(shuō)“社會(huì)屬性”，但它們也有“商業(yè)屬性”，同樣也要流通、交易和贏利等。一種藥品的價(jià)格，包括這個(gè)商品生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用鏈上的各方是否適中，大概也像一個(gè)人，胖得發(fā)喘不行，骨瘦如材也不行，對(duì)健康都不利，不胖不瘦更好。