從此前各地此起彼伏的招標(biāo)采購(gòu)試點(diǎn)可以發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是廣東的“掛網(wǎng)”，還是寧夏的“三統(tǒng)一”，以政府為主導(dǎo)，取消中介機(jī)構(gòu)幾乎成為所有改革模式的共通之處。如此一來(lái)，昔日以之為生的重慶衛(wèi)虹們的日子勢(shì)必會(huì)變得艱辛。

    近日，來(lái)自重慶的一則消息讓往年沸沸揚(yáng)揚(yáng)、今年卻波瀾不驚的藥品招標(biāo)再次成為輿論的話題。6月12日，當(dāng)?shù)孛襟w稱(chēng)重慶衛(wèi)虹公司已人去樓空，同時(shí)卷走了醫(yī)藥企業(yè)交付給該公司的上千萬(wàn)元保證金。不過(guò)隨后，重慶衛(wèi)虹在其網(wǎng)站上補(bǔ)發(fā)了“搬遷通知”，稱(chēng)根據(jù)業(yè)務(wù)需要對(duì)原有辦公場(chǎng)地進(jìn)行了調(diào)整。同時(shí)母公司海虹控股承認(rèn)，網(wǎng)站事先沒(méi)有公告，工作確實(shí)存在失誤。

    重慶衛(wèi)虹是海虹控股的全資子公司，秉承海虹控股的主要業(yè)務(wù)，重慶衛(wèi)虹在重慶也主要從事藥品集中招標(biāo)采購(gòu)業(yè)務(wù)。目前，從媒體的報(bào)道看，重慶衛(wèi)虹究竟因?yàn)楹喂省俺鲎摺边€顯撲朔迷離。不過(guò)結(jié)合今年招標(biāo)聲勢(shì)漸微，以及政策思路的一些變化，卻不難發(fā)現(xiàn)重慶衛(wèi)虹們正在遭遇的尷尬。

    從今年年初召開(kāi)的2008年全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察暨糾風(fēng)工作會(huì)議已經(jīng)可以嗅到有關(guān)信息。中央紀(jì)委駐衛(wèi)生部紀(jì)檢組長(zhǎng)李熙在會(huì)上強(qiáng)調(diào)：“藥品集中采購(gòu)不但要繼續(xù)做下去，而且要完善加強(qiáng)。今年將全面推行以政府為主導(dǎo)、以?。▍^(qū)、市）為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)辦法，同時(shí)繼續(xù)鼓勵(lì)加強(qiáng)試點(diǎn)。”這也就意味著政府在回答了還要不要集中招標(biāo)采購(gòu)的同時(shí)，也明確透露，未來(lái)完善藥品集中采購(gòu)措施之一就是以政府為主導(dǎo)，取消中介機(jī)構(gòu)。

    事實(shí)上，近兩年招標(biāo)中介被廣為詬病。尤其是名目繁多的中介費(fèi)用，不但令企業(yè)經(jīng)營(yíng)成本大為增加，也被看作是“藥價(jià)越招越高”的根源之一。于是，關(guān)于取消招標(biāo)中介的呼聲越來(lái)越大。

    顯而易見(jiàn)，政府注意到了其中的弊端。從此前各地此起彼伏的招標(biāo)采購(gòu)試點(diǎn)改革可以發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是廣東的“掛網(wǎng)”，還是寧夏的“三統(tǒng)一”，以政府為主導(dǎo)，取消中介機(jī)構(gòu)幾乎成為所有改革模式的共通之處。如此一來(lái)，昔日以之為生的重慶衛(wèi)虹們的日子勢(shì)必會(huì)變得艱辛。正如媒體報(bào)道的，“現(xiàn)在留下的都是大的，但日子都不好過(guò)，處于休閑狀態(tài)?！?

    從現(xiàn)有的政策信息看，傾向于體現(xiàn)政府主導(dǎo)以及非營(yíng)利性質(zhì)。應(yīng)該說(shuō)，政府或公立機(jī)構(gòu)是可以承擔(dān)這樣的職能的，但在非營(yíng)利的宗旨下，其是否有能力完成采購(gòu)管理，實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源和成本的最優(yōu)配置卻有待觀察。

    尤其是國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)證明，如果采購(gòu)的情況很復(fù)雜，只靠政府進(jìn)行采購(gòu)管理是很困難的。比如醫(yī)療器械的采購(gòu)管理由于質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)很難統(tǒng)一，所以完全由政府完成勢(shì)必耗費(fèi)巨大的成本。在此情況下，政府在解決效率問(wèn)題上依然不可避免地面臨挑戰(zhàn)，這在之前一些地方的招標(biāo)改革試點(diǎn)中已有所顯現(xiàn)。因此，在集中采購(gòu)中，按照市場(chǎng)規(guī)律，中介機(jī)構(gòu)的角色可能仍是不應(yīng)忽視的。

    經(jīng)驗(yàn)證明，好的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需要好的政府監(jiān)管。因此，關(guān)于招標(biāo)中介的存廢之爭(zhēng)，問(wèn)題的關(guān)鍵還在于，政府如何通過(guò)行之有效的遴選和管理，發(fā)揮中介機(jī)構(gòu)配置資源、提高效率的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)平衡其利益需求。這應(yīng)該也是政府在采取集中采購(gòu)這個(gè)被證明是體現(xiàn)公平和效率的制度安排時(shí)，應(yīng)該具備的能力。由是推之，當(dāng)前醫(yī)改方案呼之欲出，盡管政府主導(dǎo)的大方向已經(jīng)確定，不過(guò)在具體的政策制定上，仍應(yīng)反復(fù)斟酌政府與市場(chǎng)兩種思路的優(yōu)劣，從而做出合適的安排。