近日，省藥品集中招標(biāo)采購聯(lián)席會議辦公室通報說，2010年度河南省藥品（非基本藥物）集中采購招標(biāo)工作已經(jīng)全部結(jié)束。2011年中標(biāo)藥品價格與2010年相比都有不同程度的下降，全省縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)將為患者減少藥品費用15.02億元。省藥品集中招標(biāo)采購聯(lián)席會議辦公室負責(zé)人說，2010年度河南省藥品集中采購招標(biāo)全國共有2789家藥品生產(chǎn)企業(yè)參加，投標(biāo)藥品共27791個。通過公開競價、議價、專家評審、價格整理和擬中標(biāo)結(jié)果審核等規(guī)定程序，產(chǎn)生中標(biāo)藥品17133個，中標(biāo)率為77.84%。依據(jù)全省縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)藥品銷售額和中標(biāo)企業(yè)上報的2010年銷售情況，經(jīng)對2009年和2010年中標(biāo)結(jié)果進行分析測算，2010年度全省藥品集中采購中標(biāo)價格與2009年相比總體平均下降6.53%。據(jù)了解，為進一步降低普通百姓就醫(yī)負擔(dān)，省藥品集中招標(biāo)采購聯(lián)席會議辦公室多次組織召開聯(lián)席會議成員單位聯(lián)絡(luò)員會議，加強協(xié)調(diào)、集體研究、周密部署。實施一藥一廠一底價，即同一藥品、不同生產(chǎn)企業(yè)、不同底價，避免了藥品惡意投標(biāo)和不實價格現(xiàn)象。

　　招標(biāo)百花齊放 企業(yè)合合分分

　　2010年新醫(yī)改啟航，基本藥物制度先行，藥品招標(biāo)成為了行業(yè)全年的關(guān)注焦點。根據(jù)《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作的意見》等文件精神，全國大部分省、市都開展了形式多樣的藥品招標(biāo)工作。雖然爭議不斷、褒貶不一，但通過先期試行的嘗試、探索和創(chuàng)新，促進了藥品采購方案的相對成熟和統(tǒng)一，最終催生了《藥品集中采購監(jiān)督管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范》、《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制指導(dǎo)意見》等多項措施的出臺。

　　新醫(yī)改實施的是“降低藥價、保障供應(yīng)”的“改醫(yī)先改藥”方式，2010年最大的特點，就是以基本藥物招標(biāo)為代表的各種藥品集中采購招標(biāo)遍地開花、方案迥異，讓中國醫(yī)藥行業(yè)風(fēng)起云涌、氣象萬千。2010年對于中國醫(yī)藥市場注定是一個具有重要時代影響力的年度。

　　模式流行的年度

　　2010年，由于包括基本藥物采購招標(biāo)在內(nèi)的各種藥品集中采購文件主要是在宏觀性、方向性上進行指導(dǎo)，給具體操作留下了很大的嘗試空間。在藥品招標(biāo)工作中，各省市主管部門充分發(fā)揮創(chuàng)造力，結(jié)合本地實際制定了相應(yīng)的招標(biāo)方案，類型豐富、特色突出、風(fēng)格各異，涌現(xiàn)出的閔行模式、福建模式、廣東價格“三控”、安徽“雙信封”等，無一不成為業(yè)內(nèi)熱議的話題。

　　上海閔行“聯(lián)選”模式：簡而言之，就是“一品一規(guī)一廠一配送”。強調(diào)同一品規(guī)只選擇一家生產(chǎn)商和一家配送商。通過實行“聯(lián)合遴選”，將全區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合起來，在上海市公布的中標(biāo)品種目錄范圍內(nèi)集中遴選中標(biāo)藥品。采購一種藥品只擇優(yōu)確定一個品種、一個規(guī)格、一個生產(chǎn)廠家和一個供應(yīng)商。目的是通過“招采合一”和“單一貨源”鎖定品種、廠家和供應(yīng)商，明確采購數(shù)量，提供單一來源承諾，減少同類品種競爭現(xiàn)象，從而減少不必要的臨床營銷費用開支，降低藥品價格。

　　福建“兩票制”模式：“兩票制”規(guī)定生產(chǎn)企業(yè)投標(biāo)成功的藥品，可以由生產(chǎn)企業(yè)，或者生產(chǎn)企業(yè)委托在行政區(qū)域內(nèi)具備資質(zhì)的經(jīng)營企業(yè)向醫(yī)療機構(gòu)配送，受委托的藥品配送企業(yè)只能從委托的生產(chǎn)企業(yè)直接購進中標(biāo)品種，不能從其他流通企業(yè)購進。即生產(chǎn)企業(yè)向配送企業(yè)開票，配送企業(yè)向醫(yī)療機構(gòu)開票。其目的是壓縮和削減中間環(huán)節(jié)，形成“兩票制”供貨，從而解決流通環(huán)節(jié)過多、層層加價造成藥價虛高的現(xiàn)象。

　　廣東“三控”模式：“三控”是指控制最高零售價、實際供貨價和流通差價率，規(guī)定各個批發(fā)、零售環(huán)節(jié)的最高差價率和價格。目的是通過價格“三控”對藥品的生產(chǎn)、流通和使用3個環(huán)節(jié)進行監(jiān)管，鼓勵企業(yè)生產(chǎn)和供應(yīng)廉價藥，抑制高價藥，限制配送藥品過程中轉(zhuǎn)手次數(shù)，通過壓縮藥品流通環(huán)節(jié)不合理的營銷費用，限制藥品加價空間。

　　安徽“雙信封”模式：安徽的基本藥物招標(biāo)方案制定的是一套組合拳，包括雙信封招標(biāo)、量價掛鉤、單一貨源承諾、生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)配送責(zé)任、建立第三方支付平臺等。主要特點一是招標(biāo)采購分為技術(shù)標(biāo)、商務(wù)標(biāo)的“雙信封”方法，通過“技術(shù)標(biāo)”審查企業(yè)資質(zhì)、保證產(chǎn)品質(zhì)量，再通過“商務(wù)標(biāo)”解決藥品價格問題。二是實施量價掛鉤，實行“一品三劑型兩品規(guī)”，一種品規(guī)只中標(biāo)一家生產(chǎn)企業(yè)，且該企業(yè)獲得全省所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的市場份額。目的是實現(xiàn)合格、合規(guī)的企業(yè)和品種入圍，通過明確數(shù)量、規(guī)模采購、單一品種供應(yīng)的手段，以降低企業(yè)規(guī)模化成本的方式換取價格下降。

　　上述方案因為特點鮮明、影響較廣，所以被業(yè)內(nèi)看作藥品招標(biāo)方案的典型，反映出各地主管部門希望通過各種方法力求實現(xiàn)質(zhì)量優(yōu)先、藥價降低、保障供應(yīng)、滿足使用的目的。正是由于藥品集中采購方案日趨成熟，效果日益顯現(xiàn)，2010年12月國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制指導(dǎo)意見》（下稱《采購機制》）成為指導(dǎo)下一步基本藥物采購的綱領(lǐng)性文件。為在藥品招標(biāo)中尋找發(fā)展機遇，醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)應(yīng)該認真分析各地招標(biāo)的典型特點，特別是《采購機制》中的相關(guān)內(nèi)容，從中找出藥品招標(biāo)的思路規(guī)律，找出指引企業(yè)發(fā)展的趨勢方向。