藥品招投標(biāo)制度成“藥價(jià)虛高”原因之一

　　新醫(yī)改推行一年以來，為了解決老百姓“看病難、看病貴”的目標(biāo)，從中央到地方都推出一系列措施投入巨額的資金以緩解這種現(xiàn)象的發(fā)生。然而諷刺的是，一年以來新醫(yī)改解決老百姓“看病難、看病貴”的目標(biāo)不但沒有實(shí)現(xiàn)，反而出現(xiàn)了反效果，“藥價(jià)虛高”已經(jīng)成了人們的眾矢之的。中投顧問醫(yī)藥行業(yè)首席研究員郭凡禮指出，導(dǎo)致“藥價(jià)虛高”的原因很多，而藥品招投標(biāo)制度就是“藥價(jià)虛高”的原因之一。

　　中投顧問醫(yī)藥行業(yè)首席研究員郭凡禮指出，本來實(shí)行藥品的招投標(biāo)制度目的就是為了減少藥物流通環(huán)節(jié)和有效降低藥價(jià)的手段。但是，這一年來，因質(zhì)疑藥品招標(biāo)不公的事件屢次發(fā)生：山東上百家醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)質(zhì)疑山東海王銀河與政府勾結(jié)把藥品的“陽光集中配送”演變成“獨(dú)家壟斷配送”；重慶市醫(yī)藥公司狀告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局在基本藥物集中招標(biāo)采購的評(píng)標(biāo)、定標(biāo)、遴選標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置極不合理。

　　郭凡禮指出，招投標(biāo)這種形式，本身就是為了解決醫(yī)院藥品暴利的一個(gè)手段，如果嚴(yán)格按照招投標(biāo)的原則，一種藥品在質(zhì)量和療效上如果沒有差異那么在招投標(biāo)時(shí)應(yīng)該遵循價(jià)低者得的原則。然而雖然目前醫(yī)院采購藥品的方式是醫(yī)藥招標(biāo)集中采購，但是很遺憾，競(jìng)標(biāo)成功的藥品并不代表醫(yī)院就一定會(huì)用，甚至?xí)霈F(xiàn)“中標(biāo)死”的情況。

　　而之所以出現(xiàn)藥品“中標(biāo)死”的原因是因?yàn)榘凑宅F(xiàn)行的政策，醫(yī)院在銷售藥品時(shí)至少可以加15個(gè)點(diǎn)，有的醫(yī)院甚至加20-50個(gè)點(diǎn)。這也意味著，醫(yī)生只有開出“高價(jià)藥”才能拿到更高的回扣。于是，為了能讓藥品順利進(jìn)入醫(yī)院，藥品生產(chǎn)企業(yè)甚至還想方設(shè)法將藥價(jià)定得高一些，以留下更多的折扣空間吸引醫(yī)院，于是出現(xiàn)了“價(jià)格越高越好賣”這種有悖于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)律的怪現(xiàn)象。

　　郭凡禮同時(shí)指出，各地的衛(wèi)生部門或政府部門本來只是作為藥品招標(biāo)配送的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，不應(yīng)該參與其中。但是在巨大的利益蛋糕面前，政府和醫(yī)藥流通企業(yè)相互勾結(jié)、達(dá)成協(xié)議、分享利潤。另一方面，藥品招標(biāo)采購的評(píng)審專家大多來自公立醫(yī)院，或者是醫(yī)藥行業(yè)權(quán)威人士，他們或多或少都與公立醫(yī)院有千絲萬縷的關(guān)系。因此，大家對(duì)藥品中標(biāo)價(jià)虛高睜一只眼閉一只眼的情況早已習(xí)以為然。

　　中投顧問發(fā)布的《2010-2015年中國醫(yī)藥行業(yè)投資分析及前景預(yù)測(cè)報(bào)告》指出，藥品的招投標(biāo)制度本來是為了斬?cái)嗨幤妨魍ǖ闹虚g環(huán)節(jié)、解決藥價(jià)虛高的問題而生，但是由于“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制依然存在，因此反而成為了導(dǎo)致“藥價(jià)虛高”的原因之一。因此，只有“醫(yī)”、“藥”能真正意義上的分家，我國的新醫(yī)改才有真正成功的希望。

　　新聞鏈接：藥品暴利幕后推手：政府集中招投標(biāo)機(jī)制難看懂

　　為何招投標(biāo)，越招價(jià)越高

　　據(jù)媒體報(bào)道，今年4月15日，湖南省物價(jià)局制發(fā)了全省藥品集中采購?fù)稑?biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)格，其中蘆筍片在湖南政府招投標(biāo)的指導(dǎo)價(jià)是每盒136元，這同樣是一個(gè)讓人看不懂的招投標(biāo)價(jià)，因?yàn)樗^了企業(yè)出廠價(jià)的8倍。對(duì)此，湖南物價(jià)局的解釋是，這個(gè)價(jià)格是參考了周邊省份2008年實(shí)際執(zhí)行的中標(biāo)價(jià)格。言下之意，不僅在湖南，全國很多地方蘆筍片的價(jià)格都差不多。

　　看看湖南物價(jià)局為我們提供的蘆筍片信息———廣東江門190.08元一盒，黑龍江160元一盒，河南133元一盒，最低的都是出廠價(jià)的8倍。今天我們也登錄到陜西省物價(jià)局的網(wǎng)站查詢，同樣規(guī)格的蘆筍片2004年在陜西省的最高零售價(jià)是218元，而黑龍江物價(jià)局2009年7月10日開始最高零售價(jià)為184元。

　　顯然不僅是湖南，一盒小小的蘆筍片，為什么通過政府招標(biāo)價(jià)格不但沒有降，反而都以接近10倍的價(jià)格出現(xiàn)在消費(fèi)者面前？一盒蘆筍片開始讓人們強(qiáng)烈質(zhì)疑，政府集中采購藥品的一個(gè)重要目的就是通過招投標(biāo)限制藥價(jià)虛高，為老百姓拿到一個(gè)合理的藥價(jià)，但是為什么在蘆筍片的定價(jià)問題上，人們沒有看到這種改革應(yīng)有的效果呢？

　　王錫鋅認(rèn)為，除了流通環(huán)節(jié)存在著市場(chǎng)扭曲比較嚴(yán)重的情形外，可能指導(dǎo)價(jià)本身就存在虛高的情形。

　　今年年初，湖北省政協(xié)委員劉寶林曾對(duì)媒體說起對(duì)基本藥物的采購招標(biāo)結(jié)果的尷尬體會(huì)。0.75克的每支藥品，他們的進(jìn)價(jià)1.68元，賣給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格為1.78元，而在基本藥物目錄中，政府對(duì)這個(gè)品種藥物的招標(biāo)價(jià)竟然達(dá)到了8.85元。劉寶林所在的企業(yè)，所經(jīng)營的藥品中有七成以上都在基本藥物目錄里，但他們統(tǒng)計(jì)了這些藥物目錄的政府招標(biāo)價(jià)與限進(jìn)價(jià)之后，發(fā)現(xiàn)3000多個(gè)品規(guī)中九成基本藥物的政府招標(biāo)價(jià)比市場(chǎng)價(jià)還高，只有一成的招標(biāo)價(jià)低于市場(chǎng)價(jià)。

　　我們真的搞不清楚，政府集中招投標(biāo)采購藥品的目的究竟是什么？湖南省成立了調(diào)查組，他們的調(diào)查結(jié)果對(duì)于眼下讓人看不懂的政府招投標(biāo)采購又會(huì)帶來什么影響呢？