我們的醫(yī)改好像走錯了方向

　　有一位諾貝爾經濟學獲獎者按花自己的錢和花別人的錢，以及為自己花和為別人花將花錢的形式分為4種，他認為，花自己的錢為自己辦事最有效率，花別人的錢為別人辦事最沒有效率。所以，最通常的情況是，花自己的錢為自己辦事，如給自己買衣服買電視機。當然，花自己的錢幫別人辦事有時也是必要的，如送禮，但這種情況送的往往不僅僅是物，而更重要的是情。而花別人的錢為自己辦事往往是被禁止的，如拿公家的錢給自己辦事，但如果確實做到的話，一般很少講究物有所值，更主要的考慮是否有風險，是否會被發(fā)現(xiàn)?；▌e人的錢為別人辦事之所以困難，不僅僅在于別人的真實需求你不一定清楚，更重要的是萬一失去控制，就很容易胡亂花錢，甚至將別人的錢納入自己的腰包。

　　藥品招標制度就是花別人的錢為別人辦事。本來是醫(yī)院買藥，醫(yī)院自己沒有權利與賣方討價還價；“招標辦”不掏一分錢，卻可以決定價格和賣家。撇開法律上的爭議不說（醫(yī)院都是事業(yè)法人，具有自主經營權），真不知道這個制度的設計者是怎么想的，難道“招標辦”比醫(yī)院自己更關心進價和質量？

　　事實上，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市衛(wèi)生服務中心的藥品未納入招標中去的時候，他們品銷售不受15%加價率管制政策約束，只要不超過國家最高零售價，就可以自主確定零售價，為此他們有很強的動力與供應商談判，盡可能降低藥品采購價。結果面臨著零售藥店和診所的競爭，盡管加價率平均達到100%，其零售價也低于現(xiàn)在的政府招標中標價，更低于國家發(fā)改委規(guī)定的指導價。這種作法與10年前日本解決藥價虛高問題的作法基本一致。當時，日本政府采取的措施就是，僅制定藥品在醫(yī)院的最高零售價，允許醫(yī)療機構獲得藥品購銷差價，調動醫(yī)療機構降低藥品采購價的積極性，形成采購價格越低、獲利越多的良性機制，政府的價格動態(tài)監(jiān)管保持了每一家醫(yī)院合理利潤，結果藥品價格也實實在在地降到了改革前的1/3，并且基本杜絕了醫(yī)生收受回扣和紅包行為。

　　我們的醫(yī)療改革好像丟掉了好的，卻走向了一個錯誤的方向。

　　新聞鏈接:人大代表稱中藥沒效根源在藥品招標制度

　　針對社會上盛行的“中藥無效”之說，全國人大代表、神威藥業(yè)董事長李振江指出，這都是藥品招標制度造成的，現(xiàn)行制度的選擇標準就是價低者得，這樣就會逼迫企業(yè)偷工減料，最終受害的是消費者的身體健康。

　　“以板藍根沖劑為例，板藍根原材料平時每公斤80多元，目前100多元，每袋的生產成本為三四毛錢，零售價如果能在七八毛錢，就既能有顯著療效，又能保證企業(yè)的持續(xù)發(fā)展。但現(xiàn)在的招標制度只是定性不定量，全然不考慮其中有多少有效成分，只是選擇價格低的，就造成了零售價比成本價還低的現(xiàn)象，這樣的藥品肯定是有問題的?！崩钫窠f。

　　全國人大代表、花紅藥業(yè)董事長韋飛燕則稱，近年來看到網絡上關于取消中醫(yī)藥的說法，感到非常痛心，擁有5000年傳承經驗的中醫(yī)藥產業(yè)，走到今天這個地步，跟制度上的缺陷有很大關系。

　　目前，我國有大大小小的藥品生產企業(yè)6000家左右，年產值上億元的稱藥廠，只有幾百萬的也稱藥廠，在價格導向下，各類藥廠在許多品種上都開始了惡性競爭，由此導致了假藥、劣藥的不斷出現(xiàn)。

　　“2009年江蘇省組織的一次抽檢中，VC銀翹片只有一家合格，其它的全部是劣藥，我對此感到非常吃驚，也保持了持續(xù)關注，但最后這件事卻不了了之，原因是罰不責眾。抽檢到的藥品每片算下來只賣一兩分錢，而我們的生產成本都在三分錢以上，這樣的藥品又何談療效呢？”全國人大代表、江蘇康緣藥業(yè)董事長蕭偉說。