單靠“藥改”改不掉以藥養(yǎng)醫(yī)

　　藥改迷途

　　公立醫(yī)院壟斷未除，醫(yī)療服務供給尚未市場化的現(xiàn)實下，僅靠改變藥品交易規(guī)則無法破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制

　　2013年6月24日下午，廣州東方賓館將近30位廣東省醫(yī)療機構(gòu)的藥劑科主任聚集在這家酒店八層的一間會議室。雖名為“廣東醫(yī)院藥學專家座談會”，實際上會議的主角只有一個——廣東省醫(yī)藥采購中心主任楊哲，他講話的主要內(nèi)容是對“廣東藥品招標新模式”進行介紹。

　　雖然楊哲在會議中反復強調(diào)“時機敏感”、“還不能敞開說”。但臺下的藥劑科主任們顯然希望能從其口中挖出更多信息。

　　“入市價怎么確定”、“掛牌價有何要求”、“成交價是否公開”，他們連連發(fā)問，態(tài)度急切。

　　5月17日，廣東省公布的《藥品交易相關(guān)規(guī)則(征求意見稿)》(下稱《征求意見稿》)中提出，擬采用“雙信封”制度實現(xiàn)基本藥物招標。

　　根據(jù)《征求意見稿》，新規(guī)則確定“商務標(價格標)”占90%，“經(jīng)濟技術(shù)指標(質(zhì)量標)”僅占10%。一時間，對新規(guī)則“重價格、輕質(zhì)量”等解讀，引發(fā)醫(yī)藥行業(yè)震動。

　　醫(yī)藥界人士擔心，廣東的基本藥物招標新規(guī)則會使得招標變成慘烈的“價格戰(zhàn)”。

　　醫(yī)藥廠商首先表示立即強烈反對。5月28日，中國非處方藥物協(xié)會、中國化學制藥工業(yè)協(xié)會、中國中藥協(xié)會、中國醫(yī)藥工業(yè)科研開發(fā)促進會、中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會等五家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會，向國家發(fā)改委等中央多部門和廣東省政府遞交建議，呼吁對廣東省新規(guī)進行“根本性修改”，稱新規(guī)一旦實施，有可能導致“‘毒膠囊’事件重演”，“不利于保障患者用藥安全”。

　　6月8日，又有20多名企業(yè)代表在一場針對《征求意見稿》的討論會上，質(zhì)疑廣東對藥品的招標標準是“最低價中標”，呼吁對新規(guī)進行修改。

　　6月19日，廣東省衛(wèi)生廳辦公室一位人士透露，該廳正在對部分操作性條款做改動，但總體指導思想不會變。6月24日，廣東省醫(yī)藥采購中心主任楊哲進一步表示，技術(shù)標和價格標的比重不會改變。

　　在爭議聲中，廣東藥品招標新規(guī)將于7月初開始實施。

　　廣東新規(guī)爭議

　　廣東藥品招標新規(guī)和此前招標制度最大的不同是，交易不再經(jīng)由省級采購部門運作，而是直接在第三方電子交易平臺上進行。