醫(yī)療機構(gòu)同樣心里沒底。在6月24日的座談會上，有藥劑科主任發(fā)問：“醫(yī)院和藥企談判出來的交易價如果越低，是不是意味著醫(yī)院向患者銷售的價格也越低？”在得到肯定的答復(fù)后，現(xiàn)場發(fā)出一片意味深長的笑聲。

　　按照現(xiàn)行政策，醫(yī)院向患者銷售的藥品只能在采購價基礎(chǔ)上加價15%。這意味著，醫(yī)院和藥企談判時，成交價越低，醫(yī)院的藥品收入越少，其并無動力壓低藥價。

    在現(xiàn)行“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制未變前提下，壓低藥品價格就意味著醫(yī)生回扣和藥廠利潤的整體空間縮小。如減少回扣，掌握處方權(quán)的醫(yī)生將改用其他藥品。如此，藥企就要承受價格下降造成的成本壓力。

　　5月20日，《征求意見稿》出臺后的第一個交易日，資本市場立即做出反應(yīng)，醫(yī)藥生物指數(shù)大跌3.15%，跌幅榜前十名中醫(yī)藥個股更是占據(jù)了八個席位。其中，信立泰(32.83,-0.23,-0.70%)(002294.SZ)開盤長陰跌停，通化東寶(15.41,-0.22,-1.41%)(600867.SH)、華潤雙鶴(21.50,-0.20,-0.92%)(600062.SH)、華潤三九(29.60,0.00,0.00%)(000999.SZ)和科倫藥業(yè)(54.95,-0.25,-0.45%)(002422.SZ)占賣出龍虎榜前五位，全部為機構(gòu)席位，分別合計賣出約1.9億元、1.4億元、1.4億元和1.06億元。

　　中藥企業(yè)之所以成為重災(zāi)區(qū)，原因在于中藥的有效性和有效成分缺乏證據(jù)，藥品質(zhì)量保障體系無法建立，標(biāo)準(zhǔn)門檻低，更容易陷入“價格戰(zhàn)”。

　　同時，中藥也以回扣高而受醫(yī)生青睞。中藥通常為“輔助用藥”并非治療所必需，但醫(yī)生在開具處方時，搭配一些中藥以獲取回扣已是一些醫(yī)院的慣例。

　　自《征求意見稿》公布以來，藥企代表通過各種渠道希望對廣東招標(biāo)方案進(jìn)行修改。

　　“(廣東新規(guī))沒有考慮到我國醫(yī)藥企業(yè)存在不同的管理水平、同種藥品之間質(zhì)量存在差異這一客觀事實，質(zhì)量評價比重過低，一律以最低價為交易價格，是對積極提高藥品質(zhì)量企業(yè)的否定和打擊。”五家行業(yè)協(xié)會在提交給相關(guān)部門的建議中寫道。

　　此外，《征求意見稿》中同樣增加了對醫(yī)療機構(gòu)的行政干預(yù)。

　　醫(yī)療機構(gòu)作為采購主體，本是最有能力和動力甄別藥品質(zhì)量的機構(gòu)，但根據(jù)《征求意見稿》，醫(yī)療機構(gòu)只能被動采購網(wǎng)上競價產(chǎn)生的最低價藥品，其選擇權(quán)限于劑型規(guī)格，而不能選擇生產(chǎn)廠家。