藥品招標(biāo)利益鏈

　　招標(biāo)招來(lái)如此高價(jià)的藥品，其利潤(rùn)都落到了哪里去了？

　　一位醫(yī)藥代表算了一筆賬。他說(shuō)，從招標(biāo)專家組到醫(yī)院的院長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)，從藥房主任(或藥劑科長(zhǎng))到處方醫(yī)生，甚至統(tǒng)計(jì)員、會(huì)計(jì)，“處處都得花錢(qián)”。而這些費(fèi)用最終都要患者買(mǎi)單?！熬湍壳暗恼袠?biāo)方式，如果不抬高藥價(jià)，那是見(jiàn)了鬼了”，醫(yī)藥代表如是說(shuō)。

　　這位醫(yī)藥代表告訴記者，醫(yī)藥招標(biāo)還催生出一大批民營(yíng)的招標(biāo)公司，在山東，它們的名字大都叫“電子商務(wù)有限公司”或“招標(biāo)代理有限公司”。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，非常不幸的是，這些原本應(yīng)獨(dú)立的中介機(jī)構(gòu)，大都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“盟友”或附庸(另有一部分是生產(chǎn)廠商的代理)，于是，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)面前弱勢(shì)的招標(biāo)公司，在醫(yī)藥生產(chǎn)廠商面前卻非常強(qiáng)勢(shì)，在收取了標(biāo)書(shū)費(fèi)(國(guó)家規(guī)定每份150元)等正常費(fèi)用之外，敢于變換名目收取種種費(fèi)用，什么“評(píng)審費(fèi)”、“進(jìn)場(chǎng)費(fèi)”、“驗(yàn)資費(fèi)”、“管理費(fèi)”、“會(huì)務(wù)費(fèi)”、“入圍費(fèi)”、“中標(biāo)服務(wù)費(fèi)”……不一而足。一家公司如果有一百個(gè)品種競(jìng)標(biāo)，這些費(fèi)用就是幾十萬(wàn)元。而且，花了這些錢(qián)，并不能保證中標(biāo)；即使中標(biāo)后，并不能保證不“死標(biāo)”。所謂的“死標(biāo)”，是指藥品躺在庫(kù)房里沒(méi)有醫(yī)生給開(kāi)處方。

　　實(shí)行藥品招標(biāo)之后，過(guò)去要付出的“公關(guān)費(fèi)”一分也不能少，而且還增加了“公關(guān)”環(huán)節(jié)，那就是醫(yī)藥行政管理部門(mén)及其招標(biāo)辦。醫(yī)藥代表告訴記者，一家上檔次的醫(yī)院，每個(gè)品種要給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)一萬(wàn)元左右，那些非常著名的醫(yī)院甚至要3萬(wàn)元！

　　藥品進(jìn)了醫(yī)院，還有個(gè)重要環(huán)節(jié)———處方醫(yī)生。一旦被“死標(biāo)”，前面的一切付出都會(huì)白瞎。在山東，給處方醫(yī)生的回扣大約在藥品價(jià)格的10％到15％，而在有些省最高能達(dá)到35％?！芭c外省市比起來(lái)，山東的情況是最好的”，不只一位醫(yī)藥代表持此觀點(diǎn)。

　　那么，如何統(tǒng)計(jì)、監(jiān)控醫(yī)生開(kāi)藥的數(shù)量？怎么把錢(qián)送到處方醫(yī)生的手中？這個(gè)環(huán)節(jié)比記者想像得要簡(jiǎn)單得多———由醫(yī)院統(tǒng)一進(jìn)行。醫(yī)院每天一統(tǒng)計(jì)，當(dāng)天核算出每個(gè)醫(yī)生應(yīng)得的回扣。記者對(duì)“每天一統(tǒng)計(jì)”一直心存懷疑，以為過(guò)于夸張了。結(jié)果，多個(gè)渠道的消息證實(shí)，確實(shí)是“一天一統(tǒng)計(jì)”。

　　在醫(yī)院，就連藥房的統(tǒng)計(jì)員也不能小看。如果他故意把某種藥品的銷(xiāo)售數(shù)量弄錯(cuò)，會(huì)滋生很多矛盾，最后受害的就是藥商。

　　當(dāng)然，醫(yī)藥代表也不是省油的燈，他們也要賺取相應(yīng)的利潤(rùn)。

　　從這個(gè)長(zhǎng)長(zhǎng)的利益鏈條看，招標(biāo)如果不招來(lái)高價(jià)藥，就調(diào)動(dòng)不了醫(yī)生的積極性，甚至?xí)绊戓t(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)。有位業(yè)內(nèi)人士就直言不諱地“贊揚(yáng)”中國(guó)式的高價(jià)招標(biāo)———在國(guó)家沒(méi)有增加投入的情況下提高了醫(yī)務(wù)人員的待遇，縮小了與國(guó)外同行的差距，穩(wěn)定了職工隊(duì)伍，否則，好一點(diǎn)的醫(yī)生“早就出去了”。