配送趨勢：“市場說了算”

　　在各地主流模式的基礎(chǔ)上，《采購機制》對基藥招標采購的幾大創(chuàng)新給予定調(diào)：一是政府主導(dǎo)、省級采購；二是明確供貨主體，不再僅限生產(chǎn)企業(yè)；三是鼓勵“雙信封”制度，堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理；四是采取量價掛鉤，規(guī)范質(zhì)量標準和包裝規(guī)格；五是不再“二次議價”，保證價格穩(wěn)定；六是嚴格采購付款制度，進行貨款統(tǒng)一支付；七是建立“黑名單制度”，實行誠信記錄和市場清退。

　　作為醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)，可以從2010年各地藥品招標發(fā)展趨勢，以及《采購機制》的字里行間中敏感地發(fā)現(xiàn)，今后的藥品招標應(yīng)該是由政府主導(dǎo)解決品種供應(yīng)問題，由市場主導(dǎo)解決藥品配送環(huán)節(jié)。藥品配送直接關(guān)系到醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)現(xiàn)實的生存與發(fā)展，因此，經(jīng)營企業(yè)特別是以配送為核心業(yè)務(wù)的流通企業(yè)要高度關(guān)注，提早準備，充分應(yīng)對今后各種藥品招標方式，借機壯大，順勢而上。

　　放寬配送，減弱行政計劃干預(yù)。在配送環(huán)節(jié)的設(shè)計中，招標方案從“一品一規(guī)一廠一配送”方式，過渡到指定配送方式，再到進行配送企業(yè)入圍招標，規(guī)定配送企業(yè)家數(shù)，再到各地自行選擇限制數(shù)量的配送商，直到由生產(chǎn)企業(yè)直接配送或者自行選擇配送企業(yè)。這種趨勢驗證了配送環(huán)節(jié)正從由計劃集中配送向市場選擇配送的發(fā)展趨勢。可以預(yù)見，今后將不再強求配送招標，而是放開配送限制，甚至允許轉(zhuǎn)配送，配送環(huán)節(jié)從此完全由市場資源自由配置來完成。

　　允許投標，體現(xiàn)經(jīng)營企業(yè)品種權(quán)?！恫少彊C制》此次采用了“供貨企業(yè)”的提法，明確供貨企業(yè)包括生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)，改變了以往采購招標的投標主體僅限于生產(chǎn)企業(yè)的慣例。《采購機制》詳細對供貨辦法進行區(qū)分，指出原則上用量大的直接向生產(chǎn)企業(yè)采購，用量小的可以集中打包向藥品批發(fā)企業(yè)采購（含配送），從而在品種投標中，經(jīng)營企業(yè)不再被拒之門外，給醫(yī)藥流通企業(yè)參與品種投標帶來了機會。

　　專業(yè)物流、配送費成為主要收入來源。經(jīng)營企業(yè)在藥品招標中的作用定位為配送功能，因此專項從事物流送貨，收取配送費是經(jīng)營企業(yè)參與藥品招標的主要收益來源。由于招標方案是由中標企業(yè)自行選擇配送商，將在配送企業(yè)之間形成市場競爭，從而造成配用費率高低的廣泛競殺，進一步縮減配送費水平。只有專業(yè)從事物流的大型流通企業(yè)以規(guī)?；?、批量化、服務(wù)化為優(yōu)勢，才能實現(xiàn)“低費快配”的經(jīng)營收益。

　　同時，在貫徹和深化藥品招標過程中，由于諸多原因，經(jīng)營企業(yè)或許會滋生一些違規(guī)現(xiàn)象，需防患未然。如小臨床操作，即原來的醫(yī)院營銷商從醫(yī)院退出后，會選擇對一些不參加藥品招標、或者低一層級的醫(yī)療機構(gòu)進行重點開發(fā)，將醫(yī)院臨床操作模式進行移植；另一方面新進醫(yī)院的藥品配送企業(yè)，有可能模仿醫(yī)院營銷慣例，進行適度的臨床銷售行為，滋生負面作用。再者，地方保護主義在一定程度上還將長期存在，不排除由于地方保護、行政干預(yù)的因素，甚至是醫(yī)療機構(gòu)暗示、默指，讓生產(chǎn)企業(yè)只能繼續(xù)選擇原有臨床營銷商進行藥品配送，給大型醫(yī)藥物流企業(yè)的進入設(shè)立隱形障礙。

　　2011主基調(diào)：“合”與“分”

　　藥品招標方案的發(fā)展趨勢，以及《采購機制》對經(jīng)營企業(yè)的定位，越來越傾向于物流配送的功能。在這種宏觀背景下，醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)如何應(yīng)對今后接踵而來的藥品招標，如何能在集中招標的大環(huán)境下尋求發(fā)展與突破，“合”與“分”將成為2011年的主基調(diào)。

　　壯大即大型醫(yī)藥物流企業(yè)將緊守快配核心優(yōu)勢，固基礎(chǔ)、強管理，高投資、大手筆，積極與政府主管部門加強聯(lián)系，配合藥品招標工作，與藥品生產(chǎn)企業(yè)緊密合作，為相關(guān)部門、生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)提供更多服務(wù)項目和經(jīng)營特色，爭取和把握更多中標品種配送權(quán)。通過開創(chuàng)品種齊、配送快、服務(wù)優(yōu)、關(guān)系緊的上下游合作關(guān)系和藥品配送體系，在物流行業(yè)中實現(xiàn)做大做強。

　　兼并國藥、新上藥、華潤、廣藥等行業(yè)巨頭在全國范圍內(nèi)大規(guī)模地跑馬圈地，掀起了行業(yè)兼并重組的高潮。為快速擴大配送能力、配送半徑、網(wǎng)絡(luò)數(shù)量，醫(yī)藥物流企業(yè)將加緊布局：一是在省際之間進行企業(yè)兼并，二是在省內(nèi)進行區(qū)域企業(yè)兼并。在企業(yè)兼并重組中，進一步提高集中度，誕生超級醫(yī)藥物流航母，并同時形成相當數(shù)量、區(qū)域割據(jù)的地方物流集團。

　　聯(lián)合即縣、市區(qū)域經(jīng)營企業(yè)將與大型配送企業(yè)聯(lián)合，充分利用區(qū)域網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢和配送便捷，充當其區(qū)域配送站；或者整合同一區(qū)域經(jīng)營企業(yè)聯(lián)合成立新的區(qū)域醫(yī)藥龍頭，以區(qū)域?qū)嵙で髲S家的支持；或者隨著招標方案對轉(zhuǎn)配送限制的放寬，由大型配送企業(yè)委托進行區(qū)域配送覆蓋?？傮w來講，就是通過依托大型企業(yè)的品種實力，牢固自身區(qū)域市場，靠山吃山、靠水吃水。

　　互融即通過品種代理機制，形成生產(chǎn)企業(yè)與經(jīng)營企業(yè)的大融合。按照《采購機制》的規(guī)定，經(jīng)營企業(yè)可以通過品種代理、量小品種集中打包方式，參與品種投標。經(jīng)營企業(yè)將會與生產(chǎn)企業(yè)建立更加緊密，更具戰(zhàn)略的品種合作形式，大量進行品種代理，形成工商合流。甚至有可能形成工業(yè)與商業(yè)企業(yè)間的聯(lián)合、兼并，實現(xiàn)工商一體的新型醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)模式。

　　分化即小型經(jīng)營企業(yè)從配送領(lǐng)域逐步退出，走經(jīng)營差異化之路。由于藥品價差和配送費率大幅壓縮，原來以“高價高利”經(jīng)營為特點的醫(yī)院營銷商、小型藥品配送商，缺乏必要的操作空間，并且面臨高昂的配送成本，可能逐步退出藥品配送領(lǐng)域，向藥品代理、零售藥房、中藥材及器械經(jīng)營、特殊藥品經(jīng)營、化工原料經(jīng)營等領(lǐng)域轉(zhuǎn)向。而以藥品配送為主業(yè)的醫(yī)藥物流企業(yè)將不斷豐富品種結(jié)構(gòu)、快速提升配送能力、全面擴充企業(yè)規(guī)模，將商業(yè)市場“快進快出、低價快送”的物流方式移植到醫(yī)院主體市場。

　　創(chuàng)新即從傳統(tǒng)經(jīng)營模式中走出，創(chuàng)新醫(yī)藥行業(yè)的新生領(lǐng)域。畢竟配送只是藥品經(jīng)營領(lǐng)域中的一個子項，醫(yī)藥經(jīng)營行業(yè)要發(fā)展，必須不斷豐富經(jīng)營內(nèi)容，開拓新的經(jīng)營方向。部分經(jīng)營企業(yè)將發(fā)展電子商務(wù)平臺、OTC藥品及保健營養(yǎng)品網(wǎng)上購物、藥品經(jīng)營軟件系統(tǒng)開發(fā)、藥品經(jīng)營策劃咨詢、醫(yī)藥員工營銷培訓(xùn)、醫(yī)事服務(wù)項目承包等，以及其他諸多新興的領(lǐng)域，將實現(xiàn)醫(yī)藥經(jīng)營百花齊放的局面。

　　2010年已然過去，2011年的醫(yī)改將貫穿兩條主線：一是繼續(xù)加強基本藥物的招標采購，在全國范圍內(nèi)初步建立全面的基本藥物制度；二是公立醫(yī)院五項改革試點將進入實質(zhì)性操作階段。醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)面對兩個關(guān)鍵事件，將不斷調(diào)整經(jīng)營思路，應(yīng)對采購方案變化，在百花齊放的藥品招標中，形成類型豐富、形式多樣的行業(yè)發(fā)展格局。